медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Симптомы болезней печени

Наиболее частые симптомы болезней печени – жалобы на болевые ощущения, диспепсические явления, ряд нарушений со стороны общего состояния и нервной системы, кожный зуд.

Болевые ощущения разнообразны, зависимо от остроты процесса, его характера и распространения. Наиболее характерны приступообразные боли (желчная или печеночная колика). Наступает колика обычно внезапно, иногда лишь после тошноты и ощущения тяжести в подреберье, под ложечкой, нередко вечером или ночью, особенно обильной или жирной, или после физических напряжений, тряской езды, охлаждения.

Локализация болей: правое подреберье или подложечная область с распространением их по всему животу, с иррадиацией в межлопаточное пространство, правое плечо, реже левое плечо. Боли очень интенсивные, иногда невыносимые, усиливающиеся при движениях и надавливании на область правого подреберья. Больные нередко очень беспокойны, принимают причудливые позы, не могут найти положения, облегчающего боль.

Длительность колики при симптомах болезни печени различна — от часов до 2 дней. Прекращается колика внезапно, как и началась. Характерна повторяемость колик: или изредка — с перерывами в несколько лет, или более часто — несколько раз в году или несколько раз в месяц и даже несколько раз в день.

Нередко периоды прекращения болей чередуются с периодами учащения колик. Желчные колики зависят от спастических сокращений желчного пузыря, желчных ходов и обычно прекращаются после введения атропина.

При обследовании печеночных больных необходимо составить ясное представление о локализации и характере болей, их интенсивности, продолжительности, иррадиации, зависимости от еды, ее характера, других сопутствующих болям явлениях (озноб, повышение температуры).

Кроме наличия приступообразных болей, характерных для колики, необходимо выяснить наличие более медленно развивающихся, нередко постепенно нарастающих и более медленно стихающих болей, характерных для холецистита. Важно изучить и характер менее локализованных, более распространенных болей под ложечкой, встречающихся при ряде заболеваний печени и менее остро протекающих холециститах. Наконец, важно выяснить наличие остаточных тупых болей и чувства тяжести в подреберье по окончании острых болей.

Характерным симптомом болезни печени считается наличие иррадиации с рефлекторными явлениями со стороны смежных органов. Важно выяснить наличие иррадиации в правую половину грудной клетки, в грудину, ключицу, правое плечо и сзади соответственно области печени, лопатки и межлопаточной области. Иррадиация в левую половину грудной клетки, левое подреберье и левое плечо говорит чаще об участии в процессе поджелудочной, но встречается и при болезнях печени, в частности левой ее доли. Необходимо выяснить наличие рефлекторных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы (чувство сжимания в области сердца, замедление пульса, аритмии, до приступа сердечной астмы включительно), которые нередко встречаются при болезни желчных путей.

При локализации болей за грудиной, в подложечной области печеночная колика может быть принята за приступы стенокардии (ложный стенокардический приступ) и обратно—стенокардический приступ принимается нередко за печеночную колику. Дифференциация облегчается объективным обследованием и болезненностью желчного пузыря.

Выяснению подлежит и наличие более распространенных рефлекторных симптомов болезней печени (побледнение лица, холодный пот, мозговые явления, до судорог включительно). Должно быть выяснено: не было ли понижения аппетита, тошноты, тяжести под ложечкой, в подреберье, вздутия живота, наличия в анамнезе поносов и запоров, как предшествующих болевым ощущениям, так и самостоятельно появляющихся. Диспепсические явления развиваются, по-видимому, в результате патологии секреции желчи, нарушения барьерной функции печени.

Со стороны общего состояния важно выяснить наличие таких симптомов болезней печени, как патологические явления со стороны центральной нервной системы — ипохондрия, вялость, сонливость, головные боли типа мигрени, похолодание рук и ног. Наконец, необходимо выяснить, имеется ли кожный зуд, более сильный по ночам. Зуд встречается более часто в сочетании с желтухой, но иногда и без нее. Зуд связан с воздействием задерживающихся в организме желчных кислот на нервные окончания кожи. Кожный зуд нередко есть ранним симптомом болезни печени.

Анамнез болезни

При изучении анамнеза больных важно выяснить предшествующие болезни желудочно-кишечного тракта, заболевания брюшным тифом, малярией, сифилисом, дизентерией и аппендицитом, болезнью Боткина. Большое значение имеют промышленные интоксикации (бензол, ртуть) и алкоголизм.

При ряде симптомов болезней печени, например при хронических холециститах, анамнез служит основным фундаментом для диагноза.

Выявление в анамнезе наличия характерных печеночных колик или острого приступа холецистита может значительно облегчить диагноз при хроническом холецистите и его осложнениях.

Облегчает диагноз и выяснение причин развития симптомов болезни печени, обнаружения в увеличения печени, селезенки, появление болей после употребления жирной пищи, после других нарушений диеты или предшествующих болезней ЖКТ.

Особенно важно выяснить, развилась ли желтуха вслед за приступом болей – это характерно для обтурации камнем желчного протока, были ли колебания в интенсивности желтухи.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"