Безжелтушному гепатиту свойственны обычные для болезни клинические симптомы и лабораторные сдвиги, помимо желтухи (билирубинемии).

Гистологическая картина, по данным пункционной биопсии печени, и активный период в большинстве случаев безжелтушного гепатита мало отличается от таковой при классической желтушной форме. Cледует все же более подробно остановиться на безжелтушном гепатите из-за существенного значения правильного раннего распознавания эпидемического гепатита, своевременной изоляции, госпитализации и лечения больных; для лучшего понимания движения инфекционного процесса в целом с точки зрения эпидемиологии и возможности профилактики болезни.

На то, что безжелтушный гепатит, известный еще в прошлом столетии, может быть распознан клинически, указывал еще по опыту вспышки эпидемического гепатита в первую мировую войну Н. П. Аносов (подчеркивая диагностическую триаду: острое набухание печени, «гастрицизм» ( диспепсический синдром) и запор, иногда добавляют редкий симптом болезни печени – черные точки на лице http://zdorovyh.net/kozhnye-zabolevanija/chernye-tochki-na-lice.html. К этому следует добавить тщательно собранный эпидемический анамнез, нацеленное диагностическое мышление, широкое использование определения ферментов и пункционную биопсию.

Частота безжелтушных случаев, их доля (процент) среди всех клинически в той или иной степени выраженных случаев эпидемического гепатита колеблется, по данным различных врачей, в столь широком диапазоне — от 1,6% (Williams — во время вспышки) до 70% (по данным водной эпидемии в Дели). Значительно колеблется процент безжелтушных заболеваний и при парентеральном гепатите, при котором, казалось, можно было ждать большей однородности уже в силу самой тяжести этого заболевания.

Практический врач должен помнить, что на каждого желтушного среди окружающих его, по данным большинства авторов, приходится не меньшее число безжелтушных.

Продромальный период мало отличается от такового при желтушном гепатите; также отмечаются: утомляемость, раздражительность, расстройство сна, головокружения, анорексия, диспепсические явления, ознобы, потливость, боли в суставах и мышцах, однако реже имеет место повышение температуры.

Выделяют еще большее число преобладающих синдромов, например астенический, гастритический, гриппоподобный, геморрагический, артритический (ложно ревматический), церебральный, синдром острого хирургического живота, сердечно-сосудистый, отечно-асцитический, тифоидный.

В конце продромального периода, как и при желтушном гепатите, нередкий признак — потемнение мочи и светлый кал.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *