медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Щитовидно-язычный проток

Щитовидно-язычный проток формируется из срединного глоточного дивертикула, который опускается из слепого отверстия основания языка до перешейка щитовидки. Щитовидный проток связан своей нисходящей частью с тканью щитовидки, образованной из четвертой жаберной дуги. Обычно щитовидно-язычный проток зарастает; нарушение облитерации ведет к формированию кист щитовидно-язычного протока. Подъязычная кость, сформированная из второй и третьей жаберных дуг, прилежит спереди и тесно связана с щитовидным протоком. В результате, проток может располагаться кпереди, внутри или позади подъязычной кости.

Симптомы и диагностика

Киста щитовидно-язычного протока обычно проявляется между 2-10 годами в виде бессимптомного, округлого, гладкого объемного образования спереди по средней линии, расположенного поверх подъязычной железы. Изредка она может располагаться несколько латеральней срединной линии или над подъязычной костью в основании языка. Вследствие связи с основанием языка, киста может возвышаться над поверхностью шеи при высовывании языка. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с эктопической щитовидной железой, расположенной по срединной линии, доброкачественными или злокачественными образованиями щитовидной железы, шейной лимфаденопатией, гемангиомой или сосудистыми мальформациями, липомой и дермоидной кистой.

Пред хирургическим вмешательством необходимо УЗИ для исключения эктопированной щитовидной железы, которая может быть единственной функционирующей тиреоидной тканью. Если при УЗИ установлено, что образование шеи является кистой, ее следует осторожно иссечь. Если при УЗИ установлено, что образование является солидным или ткань щитовидки не обнаруживается в обычном месте, необходима сцинтиграфия и функциональные тесты щитовидной железы. Если при сцинтиграфии щитовидной железы отмечено накопление РФП в опухолевидном образовании, показано лечение препаратами гормонов щитовидной железы, которое может привести к уменьшению размеров эктопированной железы. Если во время хирургического вмешательства установлено, что образование является солидным, для подтверждения диагноза необходимо срочное гистологическое исследование, после чего эктопированную щитовидку можно разделять и имплантировать позади лестничной мышцы или в прямую мышцу живота. Следование этому диагностическому алгоритму поможет избежать ятрогеного гипотиреоза.

Лечение щитовидно-язычного протока

Из-за связи с основанием языка кисты щитовидно-язычного протока подвержены инфекционным осложнениям. Лечение инфицированных кист проводят антибиотикотерапию перорально или внутривенно, при необходимости проводят аспирацию. После ликвидации инфекционного процесса, проводят плановое иссечение кисты и центральной части подъязычной кости для того, чтобы удостовериться в полном удалении всех элементов протока. Редко из щитовидного протока развивается злокачественная опухоль.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"