медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Серотониновый синдром

Пост опубликован: 05.05.2014

Серотониновый синдром — самое распространенное и тяжелое осложнение лечения селективными ингибиторами обратного захвата серото­нина. Впервые он был описан у больных, принимавших одновременно ингибиторы МАО и препараты с серотонинергической активностью. Однако серотониновый синдром возникает и в отсутствие лечения ин­гибиторами МАО, и его развитие предсказать невозможно.

Механизм развития этого синдрома до конца неясен. Оп­ределенную роль играет избыточная стимуляция 5-НТ2А- и, возможно, 5-НТ1А-рецепторов.

Симптомы серотонинового синдрома

К признакам серотонинового синдрома относятся нарушения соз­нания, возбуждение, миоклония, гиперрефлексия, потливость, тре­мор, понос, нарушения координации, мышечная ригидность и гипер­термия. Последняя, обусловленная повышенной мышечной активно­стью, может угрожать жизни больного: длительная тяжелая гипертермия вызывает лактацидоз, рабдомиолиз, миоглобинурию, нарушение функции печени и почек, ДВС-синдром, РДСВ и в итоге приводит к смерти.

Критерии диагноза серотонинового синдрома

Психоневрологические расстройства

  • Нарушения сознания
  • Беспокойство
  • Эйфория
  • Бессонница
  • Кома

Другие неврологические нарушения

  • Миоклония
  • Нарушения координации
  • Тремор
  • Мидриаз
  • Дрожь
  • Акатизия
  • Ригидность
  • Гиперрефлексия

Вегетативные нарушения

  • Гипертермия
  • Тахикардия
  • Потливость
  • Тахипноэ, одышка
  • Понос
  • Повышение или понижение АД

Диагноз ставят при наличии не менее 4 симптомов, появившихся после начала приема препарата с серотонинергической активностью или увеличения его дозы. Необходимо исключить психические заболевания. Необходимо исключить другие причины (начало терапии нейролептиками или антагонистами дофамина, отмена стимуляторов дофаминовых рецепторов).

Лабораторных методов диагностики серотонинового синдрома нет.

Лечение серотонинового синдрома

Проводят симптоматическое лечение. Важно устранить мышечную ригидность, играющую, по-видимому, важную роль в развитии гипер­термии. Риск осложнений и летального исхода уменьшается при быст­ром охлаждении больного и назначении больших доз бензодиазепинов. В тяжелых случаях назначают миорелаксанты. Обычно этот побочный эффект проходит за сутки отмены вызвавшего его препарата. Препараты длительного действия и активные метаболиты увеличивают продолжительность серотонинового синдрома.

В нескольких работах показана эффективность ципрогептадина в дозе 4 мг внутрь. Предпо­лагают, что этот препарат в тяжелых случаях можно применять в больших дозах с целью полной блокады 5-НТ2А-рецепторов, однако для этого необходимы дальнейшие исследования.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector