медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Ревматоидный артрит стопы

Ревматоидный артрит стопы – заболевание, которым страдает 2-3% людей старше 55 лет.

Это аутоиммунное заболевание. Разрушение хрящей при ревматоидном артрите стопы происходит в результате воздействия протеолитических ферментов, которые поступают в синовиальную жидкость во время воспалительного процесса. Повреждение капсулы и связок сустава приводит к его деформации, особенно, кисти и стоп. Повреждение на стопах подошвенного апоневроза и коллатеральных связок плюснефаланогвых суставов приводит к переразгибанию и возможному вывиху пальцев. Происходит смещение жирового тела вместе с пальцем дистальнее и дорсальнее, что приводит к возникновению давления головки плюсневой кости непосредственно на кожу подошвы без обычной жировой амортизации. При смещении меньших пальцев и перемещении давления на середину стопы большой палец стопы приобретает вальгусную деформацию. Вовлечение в патологический процесс связок лодыжек и голеностопного сустава может в последующем приводить к развитию вальгусной деформации стопы и плоскостопию.

Диагностика

После того как пораженная стопа осмотрена, следует оценить степень деформации и подвижность суставов. Если для хирургического вмешательства планируется выполнить эндотрахеальную интубацию, показана боковая рентгенография шейного отдела позвоночника в положении сгибания. Это позволяет своевременно диагностировать подвывих в атланто-окципитальном суставе.

Лечение ревматоидного артрита стопы

Консервативная терапия

Всех пациентов с ревматоидным артритом стопы следует вести консервативно. Использование НПВС оказывает симптоматический эффект, но не предупреждает прогрессирования заболевания. Применение других препаратов, таких как соли золота, пеницилламин, метотрексат и глюкокориткоиды, могут замедлить темп разрушения суставов при артрите стопы. Для предупреждения деформации передних отделов стопы рекомендуется ортопедическая коррекция.

Хирургическое лечение

В отличие от здоровых людей, мягкие ткани у пациентов, которые страдают ревматоидным артритом, сильно изменены. Удаление головок плюсневых костей II-IV пальца эффективно при смещении подошвенной жировой прослойки и подвывихе плюсневых суставов. При деформации пальцев возможно выполнение резекционной артропластики дистального и межфалангового суставов. Разрушение первого плюснефалангового сустава уменьшает выраженность вальгусной деформации большого пальца, вызывает приведение плюсневых костей и смещение массы на среднюю часть стопы.

При неэффективности лонгеты показано выполнение реконструктивного вмешательства на задней части стопы. Несмотря на то что синовэктомия – единственный эффективный метод лечения на ранних стадиях заболевания, часто приходится прибегать к артродезу пораженных суставов (голеностопного, подтаранного и сустава Шопара).

Осложнения лечения артрита стопы

В связи с имуннносупрессией при ревматоидном артрите и аналогичном действии препаратов, применяемых для его лечения, у пациентов чаще отмечают инфекционные осложнения, кожные нарушения, медленное заживление ран. Часто выявляют остеопению, затрудняющую фиксацию костей.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"