Респираторный алкалоз обусловлен избыточным выведением СО2 легкими (гипервентиляцией).
Причины
Причинами служат расстройства ЦНС (состояние тревоги, опухоли ствола мозга, инфекция), действие лекарственных препаратов (салицилаты, теофиллин, катехоламины, препараты гестагенового ряда), гипоксемия (подъем на высоту или тяжелая анемия), болезни легких (пневмония, эмболия легочной артерии, отек легких, интерстициальные поражения), грамотрицательный сепсис, болезни печени, беременность и гипервентиляция при искусственной вентиляции легких. Очень быстрая коррекция хронического метаболического ацидоза тоже может вызвать респираторный алкалоз, поскольку длительный ацидоз ЦНС, обычно медленнее корректируемый, вызывает устойчивую гипервентиляцию. Проявления включают головокружение, парестезии, тетанию, обморок, эпилептические припадки и аритмии.
Диагностика
Диагноз респираторного алкалоза ставят по данным анализа ГАК, указывающим на повышение pH и снижение рСО2. Следует определить, происходит ли адекватная компенсация алкалоза почками; если нет, речь идет о смешанном нарушении. Уровень бикарбоната в сыворотке не падает ниже 15 мэкв/л, если нет сочетанного метаболического ацидоза.
Лечение респираторного алкалоза
Лечение направляется на устранение причины алкалоза. Если pH крови не превышает 7,5, экстренная терапия обычно не требуется. В отсутствие гипоксемии симптомы острой гипервентиляции можно устранить, успокоив больного и проведя процедуру возвратного дыхания (дыхание выдыхаемым в пакет воздухом). Если при хроническом респираторном алкалозе коррекция рСО2 (например путем прекращения искусственной вентиляции легких или с помощью дыхания выдыхаемым воздухом) проведена слишком быстро, то возникает метаболический ацидоз, обусловленный предшествующим компенсаторным понижением концентрации бикарбоната в сыворотке. В случаях устойчивой гипервентиляции легких (при заболеваниях ЦНС или парадоксальном ацидозе ЦНС) оправдано применение аппарата возвратного дыхания с ингаляцией СО2-содержащей смеси.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.