К гипокалиемии особенно чувствительны сердце и скелетные мышцы. Признаки гипокалиемии на ЭКГ включают уплощение зубца Т, депрессию сегмента ST и появление волны U между зубцами Т (если они еще видны) и Р. Иногда возникает фибрилляция желудочков и полиморфная желудочковая тахикардия, хотя обычно это наблюдается лишь при исходных заболеваниях сердца. При гипокалиемии миокард становится особенно чувствительным к дигиталисным аритмиям — наджелудочковой и желудочковой тахикардии и блокаде сердца.
Отмечаются такие признаки гипокалиемии, как слабость и спазмы скелетных мышц. Возможен и паралич, но он развивается, как правило, лишь при уровне калия меньше2,5 мэкв/л. Обычно вначале страдают мышцы ног, а затем и рук. Паралич дыхательной мускулатуры может потребовать перевода больного на ИВЛ. Признаки гипокалиемии у некоторых больных включают рабдомиолиз, риск которого возрастает при физических нагрузках. При гипокалиемии замедляется перистальтика ЖКТ, что приводит к запору; при уровне калия меньше 2,5 мэкв/л возможна кишечная непроходимость. Гипокалиемия нарушает и функцию мочевого пузыря, что грозит задержкой мочи.
В основе признаков гипокалиемии полиурии и полидипсии лежат два механизма: первичная полидипсия и нарушение способности почек концентрировать мочу, приводящее к ННД. Гипокалиемия стимулирует образование аммиака в почках, что при печеночной недостаточности имеет клинические последствия, так как печень не справляется с обезвреживанием аммиака. Поэтому гипокалиемия утяжеляет печеночную энцефалопатию.
Хроническая гипокалиемия может быть причиной почечной патологии, в том числе интерстициального нефрита и образования кист. У детей с хронической гипокалиемией (например, при синдроме Бартера) замедляется рост.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.