медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Причины хронического панкреатита

Хронический панкреатит является многофакторным процессом, в развитии которого имеют значение как генетическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды.

Злоупотребление алкоголем является основной причиной хронического панкреатита в странах Запада, составляя в этиологической структуре данного заболевания около 70% в США и Европе. Приблизительно у 10% хронических алкоголиков развивается хроническое воспаление поджелудочной железы, примерно с такой же частотой развивается цирроз печени. Употребление алкоголя приводит к прямому повреждению ациноцитов увеличением концентрации белкового секрета, снижением продукции бикарбонатов и уменьшением объема жидкости, что было продемонстрировано как в экспериментальных моделях, так и у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Сочетание этих факторов приводит к осаждению белка и кальция в протоках поджелудочной железы с обструкцией протоков, активацией панкреатических ферментов, «самоперевариванию» железы. С течением времени развивающийся фиброз приводит к стойким изменениям протоков, их петрификации и образованию конкрементов.

Основные причины хронического панкреатита

  • Алкоголь
  • Токсические вещества
  • Непроходимость
  • Тропический панкреатит
  • Разделенная поджелудочная железа
  • Гиперкальциемия
  • Врожденные стриктуры
  • Гиперлипидемия
  • Приобретенные стриктуры
  • Аутоиммунный панкреатит
  • Острый панкреатит
  • Идиопатический панкреатит
  • Травма
  • ЭРХПГ
  • Новообразования поджелудочной железы
  • Периампулярные причины

Можно проследить эпидемиологическую связь диетических факторов (повышенное употребление жиров и белков, незначительная минеральная недостаточность) с хроническим воспалением поджелудочной. В соответствии с другой теорией считается, что в панкреатическом соке и ацинусах у пациентов с хроническим калькулезным панкреатитом наблюдается снижение концентрации литостатина и уровней матричной РНК, кодирующей синтез литостатина, что указывает на генетический компонент, увеличивающий риск развития данного заболевания. Обусловленное алкоголем нарушение метаболизма липидов также может индуцировать развитие периацинарного фиброза и других изменений, связанных с хроническим воспалением поджелудочной. Множество экспериментально выявленных отклонений свидетельствует в пользу многофакторной природы данного заболевания.

Другой формой хронического воспалительного процесса в поджелудочной является тропический панкреатит, обусловленный недостаточным потреблением белка и употреблением в пищу цианогенов корня маниоки. По клиническим и гистологическим характеристикам тропическая причина хронического панкреатита сходна с хроническим алкогольным воспалением поджелудочной. Обструктивный панкреатит возникает вследствие как врожденной, так и приобретенной непроходимости панкреатических протоков (при врожденных и приобретенных стриктурах и новообразованиях железы). У пациентов, страдающих алкоголизмом, при обструктивном воспалении поджелудочной наблюдаются воспалительные изменения с сохраненным эпителием и редкими белковыми пробками. Гипотеза о том, что высокое давление в панкреатических протоках приводит к развитию панкреатического воспаления, частично основывалась на определении повышенного внутрипротокового давления у этих пациентов.

К дополнительным причинам хронического панкреатита относят: гиперкальциемию, гиперлипидемию, аутоиммунные заболевания и наследственный панкреатит. Механизм развития воспалительного процесса при этих состояниях не выяснен, поскольку они встречаются у 20% пациентов с идиопатическим хроническим воспалением.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"