медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Причины спленомегалии

Спленомегалию выявляют у менее чем 1% поступающих в стационар, хотя в амбулаторной практике, по-видимому, она встречается чаще.

Патология самой селезенки редко бывает причиной спленомегалии. Наиболее частой причиной спленомегалии являются гематологические заболевания, заболевания печени и инфекции.

  1. Среди гематологических причин отмечают лимфому, лейкоз, миелофиброз, гемолитическую анемию и гемоглобинопатию. Массивная спленомегалия обычно развивается в результате неходжкинских лимфом, хронического лимфолейкоза, волосатоклеточного лейкоза или миелофиброза.
  2. Хронические заболевания печени приводят к портальной гипертензии, которая в свою очередь вызывает спленомегалию и гиперспленизм.
  3. Среди инфекционных причин отмечают эндокардит (например, в результате внутривенного введения лекарств), мононуклеоз, малярию, туберкулез и много других причин. СПИД тоже может стать причиной спленомегалии как в качестве самостоятельного заболевания, так и в связи с диссеминацией микроорганизмов.
  4. Застойная сердечная недостаточность, болезни накопления и воспалительные заболевания служат относительно редкими предрасполагающими причинами.

Неуточненные причины спленомегалии требует дополнительного обследования. После сбора анамнеза, физикального обследования, проводят исследование мазка периферической крови, выполняют общий анализ крови и используют различные инструментальные методы исследования в зависимости от клинической картины. Например, лимфаденопатия, прогрессивное увеличение селезенки и массивная спленомегалия обычно связаны с гематологическими заболеваниями. Биопсия лимфатического узла или аспирационная биопсия костного мозга могут помочь установить диагноз и установить причину спленомегалии. Изменения показателей печеночных проб или признаки портальной гипертензии указывают на заболевание печени и могут служить показанием для выполнения биопсии печени. Наличие лихорадки решительно указывает на инфекционное заболевание, диагноз которого может быть выставлен на основании посева или биопсии периферического лимфатического узла.

Безусловно, к причином спленомегалии принадлежат вирусные и другие доброкачественные состояния, так что увеличенная селезенка у бессимптомных пациентов может наблюдаться несколько месяцев. Спленэктомия в конечном счете необходима для установления диагноза примерно в 10% наблюдений спленомегалии. Однако большинство спленэктомий по поводу спленомегалии выполняют для лечения гематологических заболеваний, для облегчения болевого синдрома или быстрой нормализации клеточного состава крови, или для устранения гиперспленизма, связанного с гематологическими заболеваниями.

Гипертрофия красной пульпы приводит к гиперспленизму с избыточным разрушением кровяных клеток, что может быть причиной спленомегалии. Это происходит при миелопролиферативных заболеваниях, болезнях липидного обмена и при портальной гипертензии, хотя ранняя инфильтрация красной пульпы отмечается при некоторых лимфопролиферативных заболеваниях (например, волосатоклеточном лейкозе). Гиперспленизм особенно выражен при миелофиброзе и миелоидной метаплазии, тогда как панцитопения, связанная с портальной гипертензией, протекает относительно легко и редко требует спленэктомии или декомпрессии портальной системы. Наоборот, спленэктомия показана при выраженных, требующих постоянных гемотрансфузий панцитопениях. Она эффективна у более чем 75% пациентов с неходжкинскими лимфомами, болезнью Ходжкина и при хроническом лимфолейкозе.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"