медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Позвоночный сегмент

Позвоночный сегментВ подвижных отделах позвоночника, состоящих из «свободных» позвонков, по предложению Шморля и Юнгханнса (1932), принято выделять позвоночные сегменты.

Каждый позвоночный сегмент состоит из межпозвонкового диска, прилежащих смежных позвонков, а также из их дугоотростчатых суставов и связок. В грудном отделе позвоночные сегменты принято включать и два сопряженных с ними ребра. Кроме того, есть мнение о целесообразности включения в состав позвоночного двигательного сегмента также и скрепляющих позвонки между собой межостных, межпоперечных мышц и мышц-вращателей.

Таким образом, каждый межпозвонковый диск является частью позвоночного сегмента и занимает в нем центральную позицию.

Он обеспечивает соединение тел соседних позвонков и препятствует их смещению относительно друг друга. Вместе с тем межпозвонковые диски противодействуют сближению тел соседних позвонков, не допускают трения их замыкательных пластинок. У детей пульпозное ядро межпозвоночного диска характеризуют несжимаемость, упругость, высокая степень тургора. Пульпозное ядро первым принимает на себя силу давления, распространяющуюся по вертикальной оси позвоночника. Давление на пульпозное ядро равномерно распределяется во все стороны, в частности на окружающее его фиброзное кольцо из переплетающихся коллагеновых и эластических волокон, а также на гиалиновые пластинки диска и замыкательные пластинки прилежащих тел позвонков. Упругость пульпозного ядра смягчает это давление, приблизительно равномерно распределяя силу его воздействия на фиброзное кольцо, гиалиновые пластинки. Таким образом, пульпозное ядро или, в меньшей степени, замещающий его в пубертатном периоде пульпозный комплекс участвуют в обеспечении амортизации вертикального давления, воздействующего на позвоночник, выполняя при этом роль буфера, гидравлического пресса.

Составляющее у детей центральную часть позвонкового диска пульпозное ядро, или замещающий его в последующем пульпозный комплекс, выполняют функцию точки опоры для вышерасположенного отдела позвоночника. Фиброзное кольцо при этом испытывает на себе главным образом направленное радиально давление со стороны упругой пульпозной ткани, что ведет к приблизительно равномерному растяжению фиброзного кольца во все стороны. Таким образом, в норме фиброзное кольцо сдерживает это давление, способствуя, таким образом, сохранению формы и размеров диска.

Такое силовое противодействие диска и фиброзного кольца длительное время определяет статодинамические возможности позвоночного сегмента. Они оптимально выражены в детские годы, но в последующем постепенно меняются. При этом, начиная с пубертатного периода жизни индивидуума, происходит естественный эволюционный процесс, ведущий к замещению пульпозного ядра пульпозным комплексом, что сопровождается уплотнением диска и равномерным распределением давления на все составляющие его структуры. Его результатом обычно является увеличение прочности позвоночного сегмента, что обычно сочетается с некоторым уменьшением степени гибкости позвоночника.

Пружинящие свойства межпозвонковых дисков находятся в прямой зависимости от их относительной высоты. У взрослого молодого человека высота (толщина) межпозвонкового диска на поясничном уровне в среднем равна 1/3 высоты примыкающих к нему позвонковых тел; на шейном и грудном уровне это соотношение 1/4-1/5. Чем толще амортизирующая прокладка (диск) между позвонками, тем значительнее обусловленный ею эффект гашения продольной силы давления на позвоночник. Самым высоким является диск между IV и V поясничными позвонками, входящий в состав самого подвижного позвоночного сегмента. При этом известно, что внутридисковое давление у человека зависит от положения его тела в пространстве: в положении лежа оно составляет 2-3,5 кг/см2. В положении сидя оно повышается до 6-10 кг/см2. Изменения структуры межпозвонкового диска обычно изменяют биомеханику позвоночного столба.

Кроме межпозвонкового диска, в состав позвоночных сегментов входят расположенные позади тел позвонков парные дугоо-тростчатые, или фасетчатые суставы, образующиеся в месте сближения направленных навстречу друг другу суставных отростков, отходящих от дуг позвонков. Дугоотростчатые суставы являются синовиальными, типичными, истинными. Их суставные поверхности (фасетки) покрыты хрящевыми пластинками, окруженными приподнятым фиброзным краем, к которому прикреплена упругая соединительнотканная суставная капсула. Капсула сустава формирует полость, содержащую синовиальную жидкость, которая поддерживает эластичность суставных поверхностей и участвует в обеспечении дугоотростчатыми суставами дополнительной рессорной (буферной) функции и подвижности, свойственной позвоночным сегментам. При этом на степень их подвижности, наряду с состоянием межпозвонковых дисков, влияют форма и ориентация суставных отростков, а также эластичность фасеток и заполненные синовиальной жидкостью окруженные капсулами полости парных дугоотростчатых суставов. Внутренний слой капсулы способен продуцировать синовиальную жидкость. Иногда он образует плоские складки, которые могут внедряться в межсуставную щель – суставные менискоиды.

Таким образом, между позвонками, формирующими позвоночный сегмент, имеются три опорные «точки»: межпозвонковый диск и пара дугоотростчатых (фасетчатых) суставов. Вместе они образуют своеобразный достаточно устойчивый «треножник», участвующий в обеспечении свойственных позвоночнику движений, опорных функций, а также амортизацию физического воздействия силы тяжести, распространяющейся по оси позвоночного столба. Функции этого «треножника» обычно изменяются, если возникает деструкция межпозвонкового диска или дугоотростчатых суставов. При этом возможны признаки нестабильности позвоночника.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"