медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Потребность больного в питательных веществах

Спорным остается вопрос, какую массу тела использовать при расчетах потребности больного в питательных веществах.

Обычно пациенты сообщают свою массу на текущий момент, а идеальную массу рассчитывают исходя из роста пациента. У пациентов с недостатком питания и у тех, чья настоящая масса меньше идеального, для расчета алиментарных потребностей следует использовать массу на настоящий момент. У пациентов с ожирением и у тех, чья настоящая масса превышает идеальную, следует использовать для расчетов оценочную массу, которая отражает массу тела без жира. Оценочная масса применяется для расчетов, чтобы избежать алиментарной поддержки, которая повысит количество жира в организме. Оценочную массу рассчитывают путем сложения идеальной массы с одной четвертью разницы между настоящей и идеальной массы. Эта формула основана на наблюдении, что четверть массы жировой ткани приходится на ткани, ее поддерживающие.

Оценочная масса = идеальная масса + (настоящая масса – идеальная масса)/4.

Общая потребность больного в энергии

Расчет необходимого общего числа калорий также остается предметом спора. Хотя можно измерить расход энергии в покое, в клинической практике это сложно и недостоверно. У крайне тяжелых хирургических пациентов очень сложно произвести измерение расхода энергии в покое. Поэтому расход энергии в покое для пациентов обычно рассчитывают по формуле. Пациентам, нуждающимся в алиментарной поддержке в течение продолжительного времени, и/или тем, кому проводится сложная алиментарная поддержка, расход энергии в покое необходимо измерять, чтобы избежать перекармливания. Рекомендуется начинать с 25 ккал/кг в сутки. Если имеет место перекармливание, то назначают с 20 ккал/кг в сутки и понемногу добавляют калории по мере переносимости. На начальном этапе всегда лучше недокормить, чем перекормить пациента.

Расход энергии в покое рассчитывают с помощью уравнения Харриса Бенедикта, с поправкой на травму и активность:

Энергетическая потребность, кал. =

= Значение Харриса Бенедикта ´ Травматический фактор ´ Фактор активности

Уравнение Харриса Бенедикта представляет следующее:

  • Мужчины = 66,5 + (13,7 ´ Масса [кг]) + (5,0 ´ Рост [см]) – (6,8 ´ Возраст [годы])
  • Женщины = 6,55 + (9,6 ´ Масса [кг]) + (1,8 ´ Рост [см]) – (4,7 ´ Возраст [годы])

Травматический фактор равен 1,0 для нормальных пациентов при небольших вмешательствах; 1,2 при переломах трубчатых костей; от 1,2 до 1,5 при больших операциях; 1,5 при ожогах 50% поверхности тела; от 1,2 до 1,5 при раке; от 1,5 до 2,0 при остром сепсисе; 2,0 при ожогах третьей степени. Фактор активности обычно увязывают с температурой тела, добавляя 1,12 при повышении температуры на каждый градус выше 37 ?С. Несмотря на явную условность расчета, его по-прежнему применяют.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"