медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Последствия биопсии печени

Данные литературы свидетельствуют о том, что число последствий биопсии печени в первые 10—15 лет ее широкого применения было значительно большим, чем в последующие годы.

Но основе весьма солидного материала (22 675 пункций), показано, что в среднем летальность при пункционной биопсии составляет 0,16—0,17%.

Наблюдали такие осложнения пункции печени — подкожная эмфизема, внутреннее кровотечение, гематома на месте биопсии, коллаптоидное состояние, рефлекторный парез кишечника), причем во всех случаях исход оказался благоприятный.

Особенно резко снизилось число осложнений после внедрения в прак­тику пункционной биопсии иглы Menghini. Этот автор на материале 10000 произведенных им пункций не отметил ни одного летального исхода н ни одного осложнения.

В современных условиях нежелательные последствия биопсии печени, а тем более летальные исходы могут наступать либо ни на неопытности оператора, либо при применении игл слишком больших размеров, других нарушениях техники пункции, либо, наконец, в результате игнорирования существующих противопоказаний к пункции, достаточно полно разработанных.

Противопоказания к биопсии печени основаны на анализе нежелательных последствий и при­чин их появления. Поэтому нужно кратко остановиться нежелательных последствиях биопсии печени и ее осложнениях.

Самым опасным осложнением биопсии печени кровотечение — субкапсулярное, в брюшную и плевральную полости. При биопсии кровотечения имели место в 0,2% случаев. Причиной кровотечений могут быть повреждение расширенных сосудов печени, нарушения свертываемости крови, а также прокол ангиомы печени и пузы­ри эхинококка.

Опасность кровотечения возрастает в геометрической прогрессии с увеличением диаметра иглы. Поэтому после введения в практику игл диаметром меньше 1 мм число такого рода осложнений резко снизилось. Однако, и при применении тонкой иглы может наступить смертельное кровотечение, если пункция про­изведена в полость, наполненную кровью. Так, Vido, Micek, Langer описан смертный случай после попадания пункционной иглы в раковый, узел.

Опасность кровотечения увеличивается также при пользовании игла­ми с заостренным концом, при удлинении внутрипеченочной фазы пунк­ции, а также при нарушениях свертываемости крови у больного (гипопротромбипемия, гипофибриногенемия, тромбоцитопения, удлинение вре­мени свертывания крови и времени кровотечения), что, как известно, ча­сто имеет место при длительных желтухах и тяжелых формах циррозов печени.

В целях предупреждения кровотечения больным рекомендуется на­значать перед пункцией витамины Р, С и К и в обязательном порядке производить определение основных показателей свертывающей системы крови (число тромбоцитов, протромбиновый индекс, время кровотечения и время свертывания крови).

Развившееся кровотечение требует срочного введения гемостатических средств и прежде всего — переливания крови. Если симптомы внутреннего кровотечения нарастают, необходимо произвести лапаротомию.

Вторым серьезным нежелательным последствием биопсии печени есть желчные и гнойные перитониты, наблюдающиеся в общем довольно редко. Чаще всего желчные перитониты возникают при пункции больных с длительными подпеченочными желтухами.

Для предупреждения этого осложнения во всех случаях, когда нельзя твердо исключить инфекцию желчных путей, до пункции и после нее целесообразно назначать антибиотики; развившееся воспаление брюшины может потребовать оперативного лечения.

Редким и обычно скоропреходящим последствием биопсии печени является пнев­моторакс.

Иногда после пункции развивается картина плеврального шока. Обычно причиной шока является недостаточная подготовка (психологическая и лекарственная) больных. При развитии шока или коллапса показаны анальгетики, седативные и сосудистые препараты; в тяжелых случаях — гемотрансфузии.

Из редких последствий биопсии печени следует назвать возможные проколы органов — легкого, кишечника, почки, желчного пузыря.

Частым, однако не опасным и скоропреходящим последствием биопсии печени являются боли. Они могут быть местными (в правом подреберье) и отра­женными (в подложечной области, в правом плече или над ключицей). Чаще всего боли появляются при плохой подготовке больного, повышен­ной возбудимости его, недостаточной анестезии или грубых манипуляциях. Никаких лекарственных средств, кроме назначения анальгетиков, обычно не требуется.

Последствия биопсии печени: 23 комментария

  1. Строганов Анатолий Александрович говорит :

    Просьба ответить на мой вопрос .

    17 октября сделали мне биопсию печени — пункция образования в печени типа 1- 1,5 см безстеночного пузырька, заполненного жидкостью (как оказалось по результатам, единичные клетки неизмененного печеночного эпителия), кисты, которая сидит во мне лет 20, иногда определяясь при УЗИ, иногда нет.
    Сделали строго по показаниям (действительно были серьезные подозрения), филигранно по безболезненности и быстроте (молодой врач, о котором все говорят, и правильно- «золотые руки»), тонюсенькой иголкой (сам видел).
    Честно 2 часа отлежал в клинике под под пузырем со льдом, затем еще сутки — малоподвижно под наблюдением, никаких неприятных ощущений ни в первые минуты, часы, сутки (на ватке — осталось крохотное пятнышко крови) и последующие 9 суток в себе не обнаружил. Через трое суток стал осторожно принимать душ, опять же никаких проблем.
    Сегодня (27 октября) сдуру с утра перетаскивал из гаража в авто (а потом — назад) литые 17-дюймовые катки в сборе, совршенно забыв про операцийку десятидневной давности (то есть сам виноват). Через какое-то время стали побаливать (ну, как с непривычки) мышцы живота, но появились неприятные ощущения в печени.
    Может это как-то быть связано с той биопсией? Нужно ли мне сегодня ночью не спать, прислушиваться к себе, и чуть что -за руль и мчаться в Ваш медицинский центр, или это моя мнительность? На поверхности живота нет ничего визуально подозрительного.
    Просьба ответить, заранее признателен, Анатолий.

    • Очень сомневаюсь, что через 10 дней могут быть какие-то последствия. Скорее это действительно болит мышца, а не ощущения в печени, она сама по себе на болит. Думаю надо лечь спать, а завтра будет видно.

  2. Несколько лет назад в СПб, в больнице Боткина была сделана неудачно биопсия. Без наркоза. Сделали 3 попытки забора материала. Материал взять не удалось. Второй раз было жутко больно, но я терпела.Третий раз уже чуть не умерла.Вспомнить страшно. Руки бы сейчас оторвала этому умельцу. Сама тщедушная, вешу 42 кг, как не померла удивляюсь.) Могло ли это оставить какие-то последствия для меня? Стоит ли мне отказываться в дальнейшем от биопсии, если ее проведение потребуется?

    • Уточню, что все три забора проводились сразу один за одним (одновременно).

      • Вообще-то это так и делается, без наркоза и несколько раз. Называется пункционная биопсия печени. Приятного мало, но лучше пока ничего не придумали.

        • То как это называется я в курсе. На счет наркоза. Было предложено 2 варианта: с наркозом и без него.Так что делается по-разному. На счет того , что это делается сразу несколько раз. По тому переполоху, который был потом на отделении и «подгончиков»от заведующего мне не показалось , что это стандартная ситуация. Употребление в данном случае словосочетания «приятного мало» считаю мягко говоря не удачным. Хочется спросить вы на себе такое испытывали(3 раза подряд)? Хочу отметить , что я рожавшая женщина и знаю, что такое боль. Поверьте 3 раза это перебор. Думаю если кому-то ткнуть на улице 3 раза в печень, то он потеряет сознание. Ну и вы так и не дали ответа на мой вопрос((.

  3. Вчера сделали биопсию печени,сегодня выписали несмотря на жалобы(боли в области печени,лопатки,повышенной температуры)могу ли я завтра обратиться к участковому терапевту,и взять больничный лист дня на 3(хирург посоветовал постельный режим соблюдать дня 3)

  4. Обратитесь к хирургу по месту жительства, чтобы открыть новый больничный. Если начнут отказываться и футболить — пишите жалобы их начальству.

  5. Спасибо,а сколько примерно дней мне положено отлежаться?

    • Никаких конкретных сроков нет. Раз первый больничный закрыли, значит отлежаться вообще не предполагалось. По новому больничному нужно будет отлежаться, пока не сможете снова работать.

  6. Ещё вопрос,температура держится 37,2…37,5 ,это нормально?боль небольшая сохраняется,биопсия была позавчера.

  7. Здравствуйте ,мужу сделали биопсию печени.Рак желудка с метастазами в печень. Болей раньше не было. На второй день после пункции ,стал жаловаться на боли в области печени, говорит даже вздохнуть больно. Что можно сделать ?

  8. А мне доктор инфекционист запретил делать биопсию,сказал,что в будущем возможно обнаружение раковых клеток.инфекционист профессор,в городской поликлинике.поясните пожалуйста.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector