медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Пищевая поддержка

Ключевой принцип стратегии пищевой поддержки – оценка состояния пациента для определения степени недоедания и алиментарных потребностей.

Если нет признаков недостатка питания, пациент на протяжении 5 дней может находиться под наблюдением, за исключением случаев, когда заболевание или операция препятствуют возврату к предоперационному состоянию питания за указанный промежуток времени. В таком случае, а также у пациентов с недостатком питания необходимо начинать пищевую поддержку. Если необходима интенсивная алиментарная поддержка, то ее проводят в виде парентерального питания, стремясь как можно раньше перейти на энтеральное. Однако некоторым терапевтическим пациентам с самого начала необходимо энтеральное питание. На фоне проведения парентерального питания, энтеральное осуществляют через зонд и проводят лечение, направленное на устранение рвоты и диареи.

Одновременное применение обоих типов пищевой поддержки интуитивно кажется оправданным, однако это создает условия для увеличения числа осложнений. В итоге нужно представлять, что алиментарная терапия, как и любой другой вид лечения, должна проводиться по строгой схеме с обязательным мониторингом состояния и соответствующей коррекцией. Лечение должно специально подбираться при различных клинических состояниях. Наблюдение за ожоговыми пациентами, которым назначали комбинированную алиментарную терапию со дня поступления и у которых осуществляли своевременный переход от парентерального к энтеральному питанию, продемонстрировало уменьшение числа осложнений, в особенности инфекционных, и общей продолжительности госпитализации до 20 дней. Ключом такого успеха стала постоянная забота о еде таких пациентов и условие адекватного питания с самого начала болезни. При использовании комбинированного подхода исследователям удалось не допустить значительного недостатка питания пациентов и связанных с этим осложнений. Хотя существует тенденция по проведению пищевой поддержки с пониженным содержанием калорий, указанное исследование показало, насколько важно, чтобы недоедание не стало дополнительным осложнением. Аналогичные клинические ситуации имеют место у пациентов, перенесших операции по поводу опухолей ЖКТ, имевших перед операцией значительную потерю массы. Алиментарные потребности в ближайшем послеоперационном периоде у таких пациентов восполняли парентеральным питанием, тогда как переход на энтеральное происходил медленно. Целью при этом служит получение комбинации парентерального и энтерального питания, удовлетворяющей потребности пациента. Не допуская превышения расчетных алиментарных потребностей, при указанном методе питания удается избежать связанных с избыточным питанием осложнений и значительной заболеваемости.

Необходимо помнить, что первым этапом в подборе алиментарной терапии служит определение алиментарных потребностей пациента. Комбинированная терапия направлена на обеспечение полной пищевой поддержки. Хотя могут существовать серьезные различия между рецептурами как энтерального, так и парентерального питания, а также между соотношением каждого элемента, неизменной остается общая оценка или потребность. Поэтому необходимо, чтобы лечащий врач или команда по обеспечению питания проводили частую оценку клинического состояния пациента и коррекцию схем.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"