медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Отторжение почки

Отторжение почки после трансплантации остается наиболее частой причиной развития почечной недостаточности. В литературе хорошо описаны три типа отторжения трансплантата (сверхострое, острое и хроническое отторжение).

Сверхострое отторжение почки

Сверхострое отторжение опосредуется ранее образованными анти-HLA антителами реципиента, направленными против трансплантата. Это состояние быстро развивается после пересадки органа. Трансплантат инфильтрируется полиморфноядерными лейкоцитами и тромбоцитами, что вскоре приводит сосудистому тромбозу органа и его недостаточности. Анти-HLA антитела обычно формируются заранее в случае претрансплантационной гемотрансфузии, во время беременности и предыдущей трансплантации. Рассматриваемое состояние можно избежать при использовании чувствительных претрансплантационных тестов на перекрестную совместимость. Методов лечения сверхострого отторжения не существует. Плазмаферез и иммуносорбция кратковременно оказывают ограниченное благотворное воздействие.

Острое отторжение почки

На острое невосприятие приходится 85% всех случаев отторжения. Состояние опосредуется, главным образом, Т-клетками и развивается в первые 6 мес после трансплантации. Клинические признаки острого отторжения, такие как увеличение массы тела, олигурия, лихорадка, недомогание и болезненность в области трансплантата, заслуживают меньшего доверия при использовании современных протоколов иммуносупрессии. Соответственно, диагностика острого невосприятия почки основывается на лабораторных данных, изобразительных методах и биопсии почек. Результаты биопсии ранжируют в соответствии со схемой Банффа. В большинстве случаев острое невосприятие легко устраняется, как описано в разделе об иммуносупрессии.

Хроническое отторжение почки

Хроническое отторжение приводит к медленному ухудшению функции трансплантата в течение месяцев или лет. Постепенно нарастает креатинин сыворотки и протеинурия. При биопсии трансплантата обнаруживают пролиферацию гладкомышечных клеток с сужением просвета, атрофию канальцев, интерстициальный фиброз и гломерулосклероз. Представленное состояние вызывается иммунологическими и неиммунологическими механизмами. Иммунологический механизм опосредуется В- и Т-клетками, причем гуморальный иммунитет, направленный против донора, играет решающую роль. Неиммунологические механизмы включают хроническую гиперперфузию, гиперлипидемию с атеросклерозом и нефротоксичность, обусловленную действием лекарств.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"