Острейшая форма цирроза печени со сверхострым клиническим течением или перфоративная, острогемоперитонеальная форма («абдоминальный рак» Berman) чаще имеет место при циррозе-раке печени.
Главной проблемой этого заболевания есть его лечение – оно все еще очень малоэффективно. Ну и как правильно говорят – лучше профилактировать, то есть принимать гепатопротекторы уже на стадии хронического гепатита, не дожидаясь цирроза. Одним из лучших гепатопротекторов с двумя действиями есть Эссенциале – препарат работает как для профилактики цирроза, так и для его лечения, хотя в этом случае уже и не так эффективно. На сайте http://essentiale.ru/ есть детальная информация о препарате.
Сочетание гепатом с циррозом, понижающим эластические свойства печени, может быть, благоприятствует разрыву опухоли под влиянием даже таких факторов, как: сотрясение, грубая пальпация.
Острейший цирроз протекает с клиникой острого хирургического живота или брюшной катастрофы («атипическая геморрагическая гепатома» по L’Espérance). Наблюдается при внезапном разрыве узла клинически скрыто протекавшей патологии с кровоизлиянием в брюшную полость, с явлениями анемии и раздражения брюшины. Больные беспокойны, слизистые бледны, кожа холодная и влажная, пульс учащенный, слабый; живот вздут, резко болезнен. При этом обычно ошибочно диагностируют прободную язву, заворот кишок.
Основанием тому служит вполне удовлетворительное самочувствие больных до развития описанных выше явлений.
Длительность заболевания при этой форме исчисляется лишь неделями, днями и даже часами. «Больные ложатся, как говорят, только чтобы умереть». В ряде случаев, однако, клиника острого живота развертывается на фоне клинической картины цирроза или первичного рака печени.
В одном печальном наблюдении у 42-летнего больного после смерти сына впервые появились одышка и кровохарканье, а затем отеки ног и боли в правом подреберье. Около года считали, что больной страдает сердечным заболеванием. При поступлении состояние печени средней тяжести, иктеричность склер, ангиомы, отеки ног, расширение вен брюшной стенки, асцит, умеренно увеличенная печень (на 3—4 см ниже реберной дуги, плотная, гладкая, чувствительная при пальпации), высокое стояние правого купола диафрагмы. На 4-й день пребывания внезапно появились резкие боли в животе, бледность, холодный пот. Больной метался, не находя себе места, затем впал и бессознательное состояние и через 10 часов умер.
Клинический диагноз: портальный цирроз печени, тромбоз воротной вены. На вскрытии: первичный рак печени на фоне атрофического цирроза. Кровоизлияние в брюшную полость из распадающегося узла в печени.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.