медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Остановка дыхания во сне

Остановка дыхание во сне или ночное «апноэ» происходит от греческого слова απvoiα (отсутствие дыхания). Это состояние диагностируется в тех случаях, когда задержка дыхания наблюдается более 10 с.

Приступы остановки дыхания во сне встречаются нередко: в общей популяции в 1-3% случаев и в 5-7% – у лиц старше 50 лет. Выделяют лёгкую форму синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) – от 5 до 9 приступов за ночь, среднюю – 10-20 за ночь, тяжёлую – более 20 (в отдельных случаях до 500 за ночь). Тяжёлая форма возникает обычно в возрасте 40-60 лет и чаще встречается у мужчин. 85% больных (обычно при лёгкой и средней формах) не обращаются за помощью к врачам.

Основные причины ночного апноэ:

  • ожирение (как правило, абдоминальное);
  • снижение давления в просвете дыхательных путей;
  • искривление носовой перегородки;
  • особенности строения ротоглотки, анатомически узкая глотка;
  • гипотиреоз;
  • гипертрофия миндалин и языка;
  • наследственная предрасположенность.

Приём снотворных, транквилизаторов, антидепрессантов, алкоголя способен усиливать СОАС.

Симптомы ночного апноэ

При СОАС наблюдается следующая симптоматика:

  • повторные приступы взрывного храпа, наступающие после периода апноэ;
  • иногда во время остановки дыхания во сне наблюдаются возбуждение, дезориентированность при просыпании;
  • частые пробуждения, из-за чего ночной сон становится поверхностным, утром отмечается ощущение невыспанности, а днём – сонливость;
  • депривация большей части глубокого «медленного» сна и «быстрого» сна;
  • частые утренние головные боли, ощущение тяжести в голове, «несвежести» головы;
  • никтурия с частым ночным вставанием в туалет;
  • частые колебания настроения;
  • астения;
  • прерывистая ночная гипоксемия;
  • ощущение сухости во рту при пробуждении.

При СОАС наступление сна сопровождается увеличением сопротивления дыхательных путей вдыхаемому воздуху, возникновением обструкции дыхательных путей.

 

К осложнениям СОАС относятся:

  • изменение характера (склонность к апатии);
  • когнитивное снижение, больше за счёт снижения активного внимания;
  • снижение либидо.

К числу особо серьёзных осложнений остановки дыхания во сне относят СЗГМ от НПНКМ и начальных явлений ДЭ до инфарктов, что связано:

  • с характерным для СОАС повышением АД;
  • с периодами ночной гипоксемии.

В больших проспективных исследованиях показан повышенный риск смертности при остановках дыхания во сне от ССЗ у больных СОАС (в 5,2 раза по сравнению с больными без СОАС), в течение 18 лет при тяжёлом СОАС умерли от сердечно-сосудистых осложнений 35% нелеченных больных по сравнению с 7% контрольной группы.

Дифференциальный диагноз СОАС проводится с центральным (церебральным) синдромом апноэ во сне (ЦСАС), при котором апноэ возникает вследствие нарушения регуляции дыхания. Этот синдром наблюдается при инсультах в ВБС, сирингобульбии, боковом амиотрофическом склерозе, стволовом энцефалите. В отличие от СОАС, для ЦСАС не характерен храп.

Наиболее чёткие критерии для постановки диагноза СОАС и определения его тяжести даёт полисомнография, при которой в течение ночи больному одновременно проводятся следующие исследования: ЭЭГ, электромиография (ЭМГ), электроокулография (регистрация движения глазных яблок), регистрация показателей дыхания (ороназальный поток воздуха, шум дыхания) и уровень насыщения крови кислородом (сатурация).

Лечение остановки дыхания во сне

Лечение СОАС включает:

  • снижение массы тела;
  • терапию постоянным положительным давлением воздуха через носовую маску во время начала сна;
  • в ряде случаев – хирургическое лечение – увулопалатофарингопластика (иссечение язычка с частью мягкого нёба и удаление шейных миндалин);
  • ограничение курения и употребления алкоголя на ночь;
  • отказ от приёма снотворных, транквилизаторов, антидепрессантов с седативным эффектом.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"