При осмотре вертебрологом пациента с вертеброневрологической патологией, основной причиной которой нередко являются осложнения остеохондроза позвоночника, соблюдаются общие принципы, принятые в медицине.
Врачу-вертебрологу необходимо проявить должное внимание к жалобам пациента. При необходимости следует добиваться их детализации, избегая при этом «наводящих» вопросов. Большое значение может иметь тщательно собранный анамнез. При этом требуется получить анамнестические данные о текущем патологическом процессе, уточнить провоцирующие факторы, обусловившие его возникновение или обострение, последовательность развития отдельных патологических проявлений. Желательно получить достаточно полную информацию об анамнезе жизни пациента, прежде всего о перенесенных им в прошлом заболеваниях и травматических повреждениях, в частности о наличии в прошлом боли в спине и в шее, о возникавших при этом двигательных расстройствах. Выясняются также состояние соматического статуса, возможные влияния на состояние здоровья пациента наследственности, профессии, условий труда и быта, вредных привычек и пр.
Уже при первом общении с больным вертебрологу следует отметить его общее состояние, степень адекватности поведения и речи, эмоциональный статус (спокоен, уравновешен, угнетен, раздражен, испуган), состояние психического статуса (проявления депрессии, психомоторное возбуждение, истерические реакции), уровень когнитивных функций. В процессе осмотра пациента следует обратить внимание на телосложение, осанку пациента, фиксированные позы, массу тела и симметричность его частей, а также на его двигательную активность, объем, темп и координацию движений, состояние покровных тканей, подкожной клетчатки, мышц.
На осмотре вертебролога обязательно проверяются объем и темп активных, а также пассивных движений. Одновременно при этом определяются тонус и сила мышц, выявляются степень ограничения движений и их причины, возможные контрактуры и анкилозы. При обследовании пациента обращается внимание на болезненность тканей, на болевые реакции при активных и пассивных движениях, на сопутствующую им мимику, эмоциональные и поведенческие реакции, признаки вегетативной лабильности.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.