медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Обследование при хроническом панкреатите

Во время обследования при хроническом панкреатите часто выявляют вздутие и болезненность вверху живота, зачастую в сочетании с признаками недостаточности питания, а иногда и желтухи.

Кальцификация поджелудочной железы, диабет и стеаторея (классическая триада при хроническом панкреатите) встречаются менее чем в 25% наблюдений, хотя у двух третей пациентов при первых проявлениях заболевания уже отмечается нарушение толерантности к глюкозе. Рентгенологические признаки петрификации поджелудочной железы представляют собой патогномоничный признак панкреатита, встречающийся у 30-50% пациентов.

Боль отмечают у 75% пациентов. Первоначально боль характеризуется повторными приступами, однако имеет тенденцию становиться постоянной с различными по продолжительности периодами ремиссии. Иногда, по прошествии длительного времени боль «выгорает».

Лабораторное обследование при хроническом панкреатите

Значение лабораторного обследования при хроническом панкреатите ограничено. Концентрация панкреатических ферментов (амилазы, липазы) может повышаться при обострениях, однако они не являются хорошим способом определения хронического заболевания, функции поджелудочной железы или панкреатического резерва, а также не коррелируют с симптомами хронического воспаления. Функциональные исследования сложны для выполнения и редко используются для диагностики данного заболевания. Однако исследование результатов стимулированной панкреатической секреции по показателям содержимого двенадцатиперстной кишки (амилазы, липазы, трипсина, химотрипсина и бикарбонатов), мочи (исследование NBT-PABA и проведение панкреолаурилового теста) или сыворотки (P-изоамилазы и трипсина) обеспечивает достоверную оценку функционального резерва поджелудочной и может помогать в разработке тактики лечения. Определение сывороточных ферментов печени и числа лейкоцитов может предоставить информацию относительно осложнений панкреатита.

Инструментальные методы обследования при хроническом панкреатите

На обзорных рентгенограммах петрификаты в поджелудочной железе выявляются менее чем у 50% пациентов; таким образом, рентгенографическое исследование не является специфичным для диагностики панкреатита. УЗИ помогает установить важную информацию о размере и консистенции железы, характеризовать состояние желчевыводящих путей и выявить осложнения. Квалифицированный специалист в области УЗИ может диагностировать хроническое воспаление поджелудочной с чувствительностью, достигающей 70%.

Чувствительность КТ в диагностике панкреатита приближается к 90%, а ее специфичность – к 100%. Поэтому данный метод исследования должен использоваться у всех пациентов для точной диагностики заболевания, выявления осложнений и повреждений, доступных хирургической коррекции. В большинстве наблюдений КТ может быть единственным необходимым методом диагностики. ЭРХПГ позволяет получить важную информацию об анатомии протоков. Ввиду небольшого, но достаточно постоянного числа серьезных осложнений ЭРХПГ, ее использование должно быть ограничено пациентами, у которых необходимо определить анатомические особенности протоков при невозможности п олучения получения этой информации другими методами, а также пациентами с подозрением на закупорку конкрементами ампулы или протоков, поддающуюся лечению посредством ЭРХПГ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и МР-холангиопанкреатикография – быстро развивающиеся методы диагностики, и вскоре могут заменить КТ и диагностическую ЭРХПГ. Данная технология позволяет осмотреть мягкие ткани и уточнить анатомию протоков. Все более доступным становится и эндоскопическое УЗИ, которое также важно в обследовании при хроническом панкреатите.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"