медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Нездоровый цвет кожи

Нездоровый цвет кожиВ норме красный цвет капиллярной крови бывает хорошо заметен в местах, где поверхностные слои кожи и слизистые оболочки наиболее тонкие — в области конъюнктивы век, ногтевых лож, губ, языка.

При общем осмотре врач обращает внимание на нездоровый цвет кожи пациента, который может быть бледным, желтым, красным или чугунно-синим. Внимательно осмотривает склеры и конъюнктиву нижнего века, оттянув его книзу. Бледность конъюнктив обычно сопровождается бледностью ногтевых лож, кожных складок ладоней (их можно оценивать только в том случае, если руки пациента теплые).

Бледный цвет кожи

Бледный нездоровый цвет кожи, цвет конъюнктив — признак анемии, кровотечений. При этом на слизистой не видно «ни сосудика, ни эритроцитика». Следует помнить, что бледность кожи не является надежным признаком анемии при обследовании больного, находящегося в холодном помещении, в случаях тяжелого шока. Редко в практической работе может встретиться необычная голубая нездоровая окраска склер, что наблюдается, например, при синдроме Ван дер Хеве. Покраснение лица (плетора) обусловлено высоким уровнем гемоглобина крови (полицитемия), усиленным местным кровотоком и вазодилатацией. Истинная или первичная полицитемия (эритремия) — тяжелое миелопролиферативное заболевание, при котором повышение гемоглобина развивается без гипоксического стимула. Причиной вторичной полицитемии чаще являются хронические заболевания легких и гипоксемия. Красный цвет лица при синдроме Иценко—Кушинга объясняется истончением кожи, вторичной полицитемией и дилатацией капилляров. Покраснение кожи может отмечаться при некоторых инфекциях, нервном возбуждении, избыточной инсоляции, приеме лекарственных препаратов (нифедипин), при аллергических реакциях, хроническом алкоголизме. Розовый нездоровый цвет кожи лица, кожи туловища может наблюдаться при порфирии, сопровождающейся выделением розовой (в виде клюквенного морса) мочи, темнеющей на свету. Алебастровый цвет кожи отмечается при пангипопитуитаризме.

Синюшный цвет кожи

Цианоз характеризуется синюшным (сливовым) нездоровым цветом кожи и нездоровым цветом слизистых из-за увеличения восстановленного гемоглобина (больше 50 г/л). При периферическом цианозе отмечается синюшное окрашивание пальцев, кончика носа, ушей (акроцианоз), слизистая языка сохраняет норму. Появление периферического цианоза связано с замедлением тока крови, повышенной экстракцией кислорода тканями. Этот механизм развития цианоза отмечается при охлаждении организма, при Сердечной недостаточности, заболеваниях периферических сосудов (синдром Рейно) и при шоке. Нарушение оксигенации крови лежит в основе развития центрального цианоза. При этом у больных отмечается синюшное окрашивание не только кончиков пальцев, но и языка. Центральный цианоз отмечается при тяжелых заболеваниях легких, часто дающих нездоровый цвет кожи, пороках сердца со сбросом крови справа налево (например, при синдроме Эйзенменгера). В тяжелых случаях одутловатость лица в сочетании с цианозом (вплоть до чугунного цианоза) придает легочным больным вид «синюшных отечников» (по Burrows). При некоторых пороках сердца (например, при незаращении артериального протока) отмечается своеобразный акроцианоз, который выражен больше на ногах, чем на руках (так называемый «дифференцированный цианоз»).

Желтоватый цвет кожи

От естественной окраски кожи будет зависеть то, с какой легкостью обнаруживается желтуха (melas icterus) у больного с патологией печени или в случае гемолиза, ее сложнее обнаружить у загорелых или темнокожих лиц. Свойство билирубина легко окрашивать эластическую соединительную ткань, а также белый цвет склер здорового человека делает их наиболее удобным местом обнаружения желтухи. Желтушность склер легче замечается при естественном (дневном) освещении. При хроническом гемолизе нездоровый цвет кожи не столько желтушный, сколько бледный. Желтуху не следует путать с желтой пигментацией кожи при употреблении в пищу продуктов, содержащих много каротина (например, моркови), при задержке урохромов (при хронической почечной недостаточности). В этом случае склеры остаются белыми. Загар также является одной из наиболее частых причин гиперпигментации кожи. При избытке железа в организме (гемохроматоз) кожные покровы приобретают коричнево-серый оттенок, а при отравлении серебром (аргирия) кожа становится серебристо-серой. При хроническом холестазе за счет гиперпигментации кожа больного выглядит грязно-серой. Гиперпигментация кожи и слизистых развивается после операции двустороннего удаления надпочечников (синдром Нельсона), а также при болезни Аддисона.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"