медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Моторика кишечника

Моторика кишечника – совокупность сокращений кишки, ее двигательная активность. Моторика обеспечивает перемешивание и переваривание пищи, перемещение ее в направлении толстой кишки, всасывание питательных веществ из кишки в кровь и лимфу.

Моторика кишечника в норме

Сокращения кишечника обеспечивают максимальное всасывание питательных веществ за время прохождения пищи. Для осуществления эффективной абсорбции необходимо наличие перемешивающих, поступательных движений, а также определенной емкости.

Натощак тонкий кишечник производит стремительные, быстрые волны сокращения, называемые мигрирующим миолектрическим комплексом. В толстом же кишечнике эти сокращения возникают редко: приблизительно 6 раз за сутки. Данный вид сокращений возникает в восходящей толстой кишке, чем обеспечивается проталкивание каловых масс дистальнее. Сократительная активность толстой кишки и моторика кишечника увеличивается после приема пищи и при переходе от сна к бодрствованию.

Акт дефекации заканчивает процесс моторики кишечника представляет процесс, обеспечиваемый сочетанием безусловного рефлекса и волевого усилия. В норме анальный канал закрывают два сфинктера. Внутренний сфинктер представляет собой утолщенную часть циркулярного слоя гладких мышц стенки кишечника. Наружный анальный сфинктер является продолжением поперечнополосатых мышц промежности и находится под контролем сознания. При сокращении толстого кишечника происходит перерастяжение каловыми массами стенок прямой кишки. В результате происходит расслабление внутреннего анального сфинктера (реализация ректального ингибирующего рефлекса) при сокращении наружного. Формируется стимул для выполнения акта дефекации. Дефекация контролируется нервным сплетением крестцового отдела спинного мозга, который подчиняется ЦНС. Осуществление акта дефекации возможно при одновременном расслаблении рефлекторно внутреннего и произвольно наружного сфинктеров. Расслабление мышц тазового дна помогает выпрямить аноректальный канал, а сокращение мышц живота способствует увеличению внутрибрюшного давления.

Регуляция моторики кишечника

Эта информация поможет правильно усилить и стимулировать моторику кишечника при ее нарушении.

Существует три основных механизма регуляции моторики кишечника:

  1. миогенный, за счет чего производятся ритмичные сокращения собственно мышечных клеток;
  2. кишечная нервная система;
  3. разнообразные пептидные гастроинтестинальные гормоны.

Миогенный контроль моторики кишечника осуществляется в результате ритмичной электрической активности специализированных мышечных клеток (клеток Гайала), подобно пейсмейкерной активности клеток сердечной мышцы. Миогенный контроль позволяет большому числу клеток сокращаться организованно в соответствии с заданной моделью. Гладким мышцам желудочно-кишечного тракта присуще ритмичное колебание мембранного потенциала покоя. Данное явление называется медленными волнами или базовым электрическим ритмом. Эта особенность обеспечивает возможность выполнения пейсмейкерной функции и дает возможность организовать сокращение в одном направлении вдоль сегмента гладкой мышцы. Частота возникновения медленных волн различна на всем протяжении кишечника с тенденцией к увеличению в его проксимальном отделе. Формирование такого градиента частоты медленных волн позволяет сокращению распространяться от одной мышечной клетки к другой в каудальном направлении.

Кишечная нервная система стимулирует моторику кишечника. Мышечное сокращение происходит при взаимодействии нейромедиатора (ацетилхолина) с рецепторами на мембранах мышечных клеток. Это вызывает деполяризацию мембраны, поступление ионов кальция в мышечную клетку, обеспечивая ее сокращение. Все эти процессы изменяют потенциал мембраны, формируя пиковый потенциал мембраны или потенциал действия. За счет нервной системы обеспечивается ритмичное чередование процессов сокращения и расслабления, что регулирует сокращения кишечника. Нервная система включает парасимпатическую (холинергическую) и симпатическую (адренергическую) системы, которые традиционно называют автономной нервной системой. Основной эффект парасимпатической нервной системы – стимуляция работы и перистальтики желудочно-кишечного тракта. В роли основного нейромедиатора выступает ацетилхолин. Он обеспечивает сокращение стенки кишечника путем стимуляции мускариновых (атропиновых) рецепторов. Многие гастроинтестинальные гормоны также влияют на сократимость путем стимуляции высвобождения ацетилхолина из нервных окончаний в стенке кишки. Симпатическая нервная система, наоборот, оказывает преимущественно тормозящий эффект на работу кишечника. Симпатические нервы называют еще адренргическими, так как они выделяют адреналин или норадреналин – нейромедиатор, который также синтезируется в мозговом слое надпочечников.

Кроме приведенных ниже, существует масса других хорошо изученных нейромедиаторов ЦНС, которые также регулируют моторику кишечника. К ним относятся серотонин, дофамин, АТФ, оксид азота. Оксид азота – важный нейромедиатор, обеспечивающий расслабление мускулатуры.

Важную роль в регуляции моторики занимают гастроинтестинальные гормоны. Гастроинтестинальные гормоны – белки-нейромедиаторы, синтезирующиеся в нервах или в нейроэндокринных клетках слизистой желудочно-кишечного тракта или поджелудочной железы. Некоторые из этих белков, такие как холецистокинин, также в большом количестве находятся в головном мозге. Среди наиболее изученных гастроинтестинальных гомонов – холецистокинин, гастрин, вазоинтестинальный пептид, Р-пептид и соматостатин. Эти белки способны взаимодействовать со специфическими рецепторами нервов, гладких мышц и других структур.

Многие пептидные гормоны являются одновременно нейромедиаторами. Высвобождаясь из нервных окончаний в стенке кишечника, они обеспечивают его нормальную работу и перистальтику. Некоторые пептиды выступают в роли нейроэндокринных гормонов, которые, высвобождаясь, поступают в кровоток и кроме моторики кишечника, регулируют функцию удаленных органов. Например, холецистокинин, секретируемый двенадцатиперстной и тощей кишкой, вызывает сокращение желчного пузыря и стимулирует выделение ферментов поджелудочной железой.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"