медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Методики физической реабилитации

Часть методик физической реабилитации носит вспомогательный характер, позволяет решать только частные задачи. Другие же обладают комплексным действием, способны влиять на многие звенья патогенеза и оказывать существенное влияние на характер течения болезни. В этом случае их можно рассматривать как лечение, стратегически модифицирующее течение заболевания.

Группы методик реабилитации в медицине

Несомненно, следует ожидать появления новых методик физической реабилитации, что само по себе можно приветствовать, но, простое экстенсивное накопление новых методик малопродуктивно. Использование практической группировки позволяет вычленить для исследователей основные направления поиска новых методик физической реабилитации, уточнять показания и противопоказания, особенности действия уже известных и апробированных методик, но на основе современных представлений о патогенезе заболевания и биофизических механизмах действия фактора. Соответственно, это позволяет более объективно оценивать не только эффективность, но и конкретное место методик в реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания. Таким образом формируется некий динамизм самой группировки.

Наконец, на основе практической группировки легче создавать адекватные лечебные комплексы и, что не менее важно, формировать конкретное аппаратное обеспечение в учреждениях здравоохранения.

Практическая группировка впервые была предложена А.Г. Малявиным в 1997 году и неоднократно обсуждалась среди специалистов. В настоящее время она модифицирована и содержит пять позиций. Некоторые методики физической реабилитации, в зависимости от конкретной ситуации, могут присутствовать сразу в нескольких позициях.

• 1 группа. К ней относятся малоэффективные методики, эффект которых сопоставим с действием плацебо. Мы считаем нецелесообразным полностью отказываться от них, поскольку возможно их применение при психологически значимых эффектах ожидания у акцентуированных больных с определёнными установками на лечение или в ситуациях, связанных с простой необходимостью разрыва «монотонности» лечения.

• 2 группа. В неё входят средства симптоматической поддержки. Они оказывают влияние на отдельные клинические проявления, не затрагивая, по сути, основные патогенетические механизмы (они необходимы, например, при недостаточной эффективности откашливания, при усугублении дыхательной недостаточности, связанной с нарушением паттерна дыхания, утомлением дыхательной мускулатуры, при нередких вегетативных нарушениях).

• 3 группа. В неё включены методики физической реабилитации, непосредственно существенно не влияющие на течение основного заболевания, но применяемые для лечения сопутствующей патологии, оказывающей значимое влияние на общее состояние больных (воспалительные очаги, сердечно-сосудистые, неврологические, гастроэнтерологические заболевания).

• 4 группа. Её составляют специальные методики с разной эффективностью, но обладающие некоторыми особенностями, позволяющими применять их в сложных ситуациях, как правило, связанных с необходимостью минимизации других видов лечения (например, вследствие плохой индивидуальной переносимости, отягощения конкретной сопутствующей патологией, наличием противопоказаний для иных видов лечения и иных причин). По сути, это методики выбора в осложнённых ситуациях. Они, к сожалению, пока малочисленны, но перспективы использования именно этих методик наиболее впечатляющие, особенно в тех ситуациях, когда в результате разработки и клинической апробации весьма точно определены специфические показания.

5 группа. Состоит из методик, комплексное действие которых модифицирует течение заболевания, затрагивая основные звенья патогенеза или важнейшие регуляторные системы гомеостаза. Применение этих методик при определённых условиях способно вызывать длительную и более устойчивую ремиссию хронического заболевания, изменить характер его течения. Степень стратегического влияния этих методик весьма вариабельна, и она повышается при тщательной оценке особенностей заболевания у конкретного больного.

В настоящее время методики физической реабилитации 5-й группы можно условно подразделить на два вида. Действие первых в основном связано с созданием благоприятного микроокружения больного (прежде всего, состава воздушной среды), с обеспечением гипоаллергенных условий с минимальной микробной обсеменённостью, влиянием на важнейшие механизмы воспаления в бронхолёгочной системе (перекисное окисление липидов, активность NO-синтазы, электролитный обмен, мукоцилиарный клиренс, возбудимость рецепторов, коррекция бронхиального дисбиоза). Другие методики оказывают комплексное действие в основном путём влияния на главные регуляторные механизмы гомеостаза (ЦНС, нейроэндокринная регуляция иммунного ответа) и воздействия на регуляцию дыхания и нейрореспира-торного драйва. Представителей 5-й группы при определённых условиях можно рассматривать в качестве кандидатов для базисной терапии ряда заболеваний.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector