медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Метаболический синдром

В последние два десятилетия в клиническую практику прочно вошёл термин – «метаболический синдром» (синоним – «синдром Х»), его впервые сформулировал в 1988 г. G.H. Reaven.

Метаболический синдром (МС) – комплекс разнообразных симптомов, основными являются АГ, доминантное ожирение и инсулинорезистентность. При наличии МС резко повышается риск СЗ мозга и сердца. Несомненно, что синдром существовал и до официального описания, однако его распространённость в популяции была значительно меньше. Бурный рост заболеваемости метаболическим синдромом, который ряд исследователей считают эпидемией XXI в., связан со следующими факторами:

  • улучшение экономического благосостояния населения в развитых и некоторых развивающихся странах, которое, к сожалению, часто сопровождается нерациональным питанием – ежедневным потреблением того, что раньше, в более «голодные» годы, употреблялось только по праздникам: обилие животных жиров (жирное мясо, колбасы, сметана, сливочное масло), кондитерские изделия, белый хлеб вместо чёрного, а также злоупотребление пищей быстрого приготовления (фастфуд) и сладкими газированным напитками;
  • изменение характера трудовой деятельности – повсеместная замена физического труда машинами, различными приспособлениями, радиотехникой;
  • изменение социального состава общества – повышение в процентном отношении доли так называемых белых воротничков (менеджеров, чиновников), увеличение бюрократического аппарата;
  • изменение характера досуга: всё больше людей проводят свой досуг за просмотром телевизионных программ и за компьютером, то есть снижается их естественная, необходимая повседневная двигательная активность.

По данным ВОЗ, МС – пандемия XXI в. В общей популяции разных стран МС составляет от 14 до 24%. В США МС страдают 22% лиц старше 20 лет, в Украине, России – около 20%. У мужчин МС встречается несколько чаще, чем у женщин, в странах Южной Азии – чаще, чем в Европе.

Симптомы метаболического синдрома

Основные клинические синдромы, составляющие МС:

  1. абдоминально-висцеральное (центральное) ожирение (талия больше 102 см у мужчин, больше 88 см у женщин) – является причиной инсулинорезистентности и других симптомов МС;
  2. нарушение углеводного обмена (преддиабет с нарушением толерантности к глюкозе, СД II типа): глюкоза натощак >5,5 ммоль/л, компенсаторная гиперинсулинемия – в основе лежит инсулинорезистентность тканей организма;
  3. повышение АД (в большинстве случаев умеренное);
  4. дислипидемия: повышение уровня ТГ крови (>1,7 ммоль/л), снижение ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин, 1,3 ммоль/л у женщин).

Некоторые исследователи дополняют МС и другими симптомами, которые не всегда встречаются:

  • гиперурикемия (которая может сопровождаться почечнокаменной болезнью и подагрой);
  • гиперфибриногенемия.

Патогенез сосудистых нарушений при метаболическом синдроме

Нацеленность неврологов на обнаружение и лечение МС обусловлена повышением риска развития сосудистой патологии головного мозга. Так, вероятность развития инсульта при МС в 2,4 раза выше, чем у людей без МС. В работах учёных Научного центра неврологии выделены симптомы МС, вызывающие повышенный риск сосудистых заболеваний:

  • повышение АД;
  • гипергликемия;
  • дислипидемия, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и связанное с ними прогрессирующее развитие АС. На ранних стадиях синдрома метаболизма при УЗИ МАГ обнаруживается увеличение толщины КИМ;
  • изменение гемореологических свойств крови и системы гемостаза;
  • активация перекисного окисления липидов.

Сосудистая патология головного мозга при метаболическом синдроме

При МС наблюдается повышенный риск развития как ранних форм сосудистой патологии головного мозга, так и ИИ. Распространённость инсультов у больных метаболическим синдромом составляет 4,8%, а у лиц без МС – 1,4%. Восстановление нарушенных функций после ИИ у этих больных протекает более медленно и с худшими результатами.

У больных с метаболическим синдромом чаще, чем у лиц без этого синдрома, встречаются ранние формы сосудистой патологии мозга: ТИА, НПНКМ, начальные явления ДЭ.

Лечение метаболического синдрома

Лечение МС должно быть комплексным, систематическим и направлено на коррекцию входящих в его структуру симптомов и синдромов.

Профилактика осложнений метаболического синдрома включает:

  • нормализацию АД;
  • нормализацию уровня глюкозы крови: диета, индивидуальная сахароснижающая терапия, в которой важное место занимает метформин (глюкофаж, сиофор), нормализующий состояние инсулинорезистентности, оказывающий положительное влияние на снижение ТГ и повышение уровня ХС ЛПВП;
  • приём статинов;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • борьба с ожирением – нормализация веса тела с помощью диеты, повышения функциональной активности.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"