медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Кинезотерапия

Кинезотерапия – лечебное применение дозированной физической нагрузки, связанной с произвольным чередованием напряжения и расслабления мышечного аппарата.

Как действует кинезотерапия?

Комплексы кинезотерапии и новых кинестетических раздражителей приводят к включению новых двигательных компенсаторных реакций, направленных на замещение нарушенных функций. В условиях гиподинамии они восстанавливают уровень всех функций жизнеобеспечения организма и интенсивность пластических процессов, ослабление которых приводит к дистрофии и дегенерации органов и тканей. Регулярные физические упражнения устраняют гипокинезию больных, усугубляющую нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной системы, уровень обмена веществ.

Физические упражнения повышают сниженный при большинстве заболеваний тонус – длительно поддерживаемый уровень сочетанной активности организма в целом и его отдельных органов. Они активируют сниженные под влиянием болезни и выраженной гипокинезии основные физиологические процессы, усиливают неспецифическую резистентность организма, повышают его реактивность и устойчивость к патогенным факторам внешней среды.

У больных после кинезотерапии резко повышается активность восходящего импульсного потока с проприоцепторов, и доминанта двигательной активности по принципу отрицательной обратной связи снижает вегетативную доминанту в коре мозга пациентов. Нарастающее пространственно оформленное возбуждение в коре мозга рефлекторно стимулирует симпатоадреналовую систему, восстанавливая баланс вегетативной регуляции внутренних органов, устойчивость и резистентность организма. Тонизирующее действие упражнений кинезотерапии усиливают внешние воздействия на сигнальные системы – демонстрации и объяснения порядка упражнений, работа с инструктором, музыкальное сопровождение. Вместе с тем статические и расслабляющие дыхательные упражнения обладают обратным нейродинамическим действием – активация проприоцепторов усиливает тормозные процессы в коре мозга.

Периодические интенсивные воздействия на скелетную мускулатуру приводят к активации генома клеток и активируют синтез нуклеиновых кислот и белков, которые являются структурным компонентом новых клеток и тканей. Ритмическое сокращение мышц усиливает местный кровоток, восстанавливает структуру и функцию атрофированных мышц, ускоряет доставку питательных веществ и пластических материалов, вызывает компенсаторную гипертрофию органа и соответствие между его структурой и функцией.

Комплекс регулярно повторяемых физических упражнений кинезотерапии способствует компенсации – полному или частичному возмещению извращенных или утраченных при болезни функций поврежденных систем, органов или тканей. Уравновешивание и выравнивание патологических процессов происходит путем включения некоторых защитно-приспособительных реакций, направленных на восстановление или замещение индуцированных болезнью повреждений. Компенсация формируется за счет сознательной перестройки функций поврежденного органа специально подобранными упражнениями (например, обучение передвижению на костылях или протезах) или подпороговой стимуляцией частично выключенных анализаторов. В результате кинезотерапии в нервной системе формируются новые взаимоотношения множества компонентов одной или нескольких функциональных систем по содействию в получении конечного полезного результата. С учетом тесной связи моторно-висцеральных и вегетативных функций и высокой пластичности корковых структур произвольное формирование компенсации при кинезотерапии позволяет перестраивать работу внутренних органов при их патологии.

В процессе выполнения кинезотерапии формируются компенсации. Временные компенсации реализуются преимущественно в период обратимого нарушения функций пораженного органа и обеспечивают срочную мобилизацию резервов адаптации организма. У реконвалесцентов постепенно развивается и укрепляется более устойчивая и рациональная постоянная компенсация с восстановлением работоспособности пациента. При этом формирование компенсации с участием автономной нервной системы происходит быстрее, чем вегетативной, ввиду меньшего представительства последней в коре мозга. Исходя из этого, именно систематическая тренировка эффективно перестраивает патологическую интероцептивную (вегетативную) доминанту в проприоцептивную (двигательную) с восстановлением вегетативного баланса – снижением частоты сердечных сокращений, давления, частоты дыхания при нагрузке.

Физические упражнения при кинезотерапии дают возможность больному сознательно и эффективно вмешиваться в процесс восстановления патологически измененных функций, активно угнетая импульсацию из патологического очага. При этом происходит и рефлекторная перестройка не поддающихся произвольному регулированию функций, восстанавливаются или компенсируются нарушенные двигательные функции, повышается работоспособность сердечно-сосудистой, дыхательной, других систем организма.

В результате курса физических упражнений при кинезотерапии по механизму отрицательной обратной индукции разрушаются сформировавшиеся в ходе болезни патологические устойчивые связи «болевой доминанты», восстанавливается оптимальный индивидуальный уровень их нейрогуморальной регуляции, повышаются резервы адаптации организма. Таким образом, лечебное действие кинезотерапии проявляется в диалектическом единстве процессов восстановления специфических и неспецифических функций больного.

Лечебные эффекты кинезотерапии – тонизирующий, трофический, реконструктивный, компенсаторный.

Параметры кинезотерапии

Процедуры кинезотерапии дозируют по количеству физических упражнений, исходному положению, количеству включенных в работу мышц, по степени их напряжения, амплитуде совершаемых движений, их темпу, количеству повторений упражнения, продолжительности пауз (плотность нагрузки), количественному соотношению упражнений с различной нагрузкой.

Виды кинезотерапии

Для лечения больных используют три основные группы физических упражнений: искусственно сочетаемые движения, которые оказывают лечебное воздействие на отдельные органы и сегменты опорно-двигательного аппарата (гимнастические упражнения), целостные двигательные действия (прикладные упражнения) и целенаправленные движения различной степени сложности, подчиняющиеся определенным правилам (игры).

Некоторые из упражнений действуют на организм (общеразвивающие), другие – избирательно на функцию или на определенную область опорно-двигательного аппарата (специальные).

Гимнастические упражнения кинезотерапии делят на дыхательные (действуют на органы дыхания) и общеразвивающие (на весь организм).

Дыхательные упражнения кинезотерапии улучшают функцию дыхания, кровообращения и увеличивают интенсивность обмена веществ. По характеру кинезотерапии они делятся на статические, динамические, специальные. Статические упражнения кинезотерапии выполняют без движений ног и туловища больного, их используют преимущественно для обучения правильному грудному, диафрагмальному, полному дыханию. Динамические упражнения сочетаются с одновременными общеразвивающими упражнениями для рук, ног, туловища, ритм которых сочетают с дыхательным ритмом.

Упражнения при кинезотерапии

Специальные упражнения используют для восстановления, коррекции или совершенствования функции органов дыхания. Они подразделяются на:

  • 1) упражнения кинезотерапии, улучшающие вентиляцию легкого;
  • 2) статические и динамические дренажные упражнения;
  • 3) упражнения, тренирующие мышцы вдоха и выхода.

Дренажные упражнения способствуют выделению мокроты и улучшают проходимость трахеобронхиального дерева. Кардинальным условием их эффективности является правильный выбор исходных положений при кинезотерапии, определяемый локализацией нагноительного процесса. Используют различные упражнения и приемы постурального дренажа (10-30 мин) с наклоном туловища в исходном направлении локализации очага в сторону бифуркации трахеи с последующим наклоном от бифуркации ко рту.

Тренирующие мышцы вдоха и выдоха упражнения выполняют с дозированным сопротивлением на выдохе или вдохе и проводят путем изменения степени форсирования акта вдоха или выдоха, а также путем изменения сопротивления акту дыхания. Тренирующие вдох упражнения проводят у больных пневмонией, туберкулезом и экссудативным плевритом, а выдох – у пациентов с эмфиземой легких, ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, пневмотораксом.

Общеразвивающие упражнения представляют собой искусственное сочетание разделенных на составные элементы естественных движений, которые совершенствуют координацию движений, восстанавливают силу, быстроту движения, ловкость. По активности их выполнения выделяют активные, пассивные, идеомоторные и рефлекторные упражнения.

Активные упражнения кинезотерапии больные выполняют самостоятельно с волевым усилием. Они активируют компенсаторные механизмы и обогащают условнорефлекторную деятельность всего организма больного, степень которой пропорциональна интенсивности упражнений. Упражнения малой интенсивности используют в раннем периоде выздоровления; они включают использование оптимальных исходных положений кинезотерапии, выполняемые с помощью персонала или здоровой конечности (аппаратов), упражнения на снарядах, в воде, на скользящей поверхности, роликах, гамаке. Упражнения средней интенсивности выполняют из простых исходных положений, не требующих больших усилий, а также с предметами, не затрудняющими действия пациента. Упражнения с усилием (большой и максимальной напряженности) требуют волевого напряжения больного, чередующегося с расслаблением, и включают упражнения с сопротивлением. Волевое напряжение при кинезотерапии максимально при выполнении изометрических упражнений, которые выполняют импульсивно в течение 2-7 с без задержки дыхания и напряжения.

Пассивные упражнения кинезотерапии выполняют с помощью инструктора, аппаратов или здоровой конечности больного. При их выполнении достигают крайних положений суставов, улучшают эластичность мышечно-связочного аппарата, усиливают трофику мышц у пациентов с параличами, парезами, тугоподвижностью и после травм.

Идеомоторные упражнения имитируют процессы реального выполнения движений пациентом при невозможности активных движений и быстром утомлении больных. Их выполнение при кинезотерапии активирует трофическую функцию вегетативной нервной системы, повышает интенсивность клеточного дыхания и устойчивость систем жизнеобеспечения больного. Раннее выполнение воображаемых хорошо знакомых движений вызывает активацию импульсации в кору мозга и замедляет угасание динамического двигательного стереотипа. Сочетание идеомоторных и пассивных упражнений приводит к «встречному проторению» восходящих и нисходящих импульсных потоков по проводящим путям центральной нервной системы. Их применяют при параличах, парезах, снижении психофизического статуса.

Рефлекторные упражнения основаны на активации врожденных двигательных реакций больного и эффективны у пациентов детского возраста, а также при задержке и неравномерности психомоторного развития.

Прикладные упражнения восстанавливают утраченные при болезни основные двигательные навыки, основанные на естественных способах передвижения, преодоления препятствий и других двигательных актах. Они включают различные разновидности ходьбы, бега, прыжков, метания, ловли, плавания, гребли, лыж, коньков, велосипеда.

Ходьба – наиболее доступное и широко используемое прикладное упражнение кинезотерапии. Ритмичные чередования при кинезотерапии напряжения и расслабления мышц при ходьбе создают адекватную физическую нагрузку, тренируют и развивают адаптационные механизмы организма больного. Применяют разные виды ходьбы при кинезотерапии (по трассе, корригирующую, терренкур, прогулки, туризм, спортивную).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"