Глоссалгия и глоссодиния проявляются парестезиями в языке, ощущениями в нем зуда, тяжести, кажущимся увеличением языка, его утомляемостью.
Симптомы глоссалгии и глоссодинии
Иногда на этом фоне боль в языке становится жгучей. Эти проявления возникают приступами, которые длятся от 1 до нескольких часов. Во время ремиссий нередко отмечается извращение вкусовой чувствительности, отечный язык с гипертрофией или атрофией сосочков, иногда его трещины, эрозии.
Обычно при этом наблюдают патологию пищеварительного тракта. Как полагают, причина этого — нарушение вегетативной иннервации языка. Понятие о «глоссодинии» введено в 1896 году немецким неврологом Оппенгеймом (Oppenheim N.), а в 1936 году подробное описание дал его соотечественник невролог O. Foerster.
В настоящее время имеется много доказательств того, что механизмы возникновения тригеминальной невралгии расположены первично на периферии — в области нервных волокон на уровне стволов тройничного нерва или его корешка. Об этом можно думать потому, что после выключения пораженной ветви или корешковых волокон тройничного нерва алкоголизацией или оперативно прекращаются приступы болей, пока не наступит регенерация этого нерва.
Под влиянием компрессионного (компрессионно-ишемического) фактора и длительного подпорогового раздражения в мозге формируется алгогенная (вызывающая болевые приступы) система, отвечающая на афферентные (восходящие) импульсы пароксизмального типа.
Лечение глоссалгии и глоссодинии
Заболевание во многих случаях возникает по типу туннельного синдрома. У больных рентгенологически, при КТ, МРТ обнаруживают сужение подглазничного или нижнеглазничного канала, а также компрессию тройничного нерва. У них наиболее стойкий результат достигается хирургическим лечением, при котором корешок нерва освобождается от сдавления и перекручивания нервных волокон корешка петлей верхней, или задней нижней мозжечковой, или же позвоночной артерии. По данным Fukusim из 503 больных невралгией тройничного нерва сдавление тригеминального корешка у ствола мозга артерией было отмечено у 485 пациентов. В группе из 628 человек, в которую вошли случаи атипичной лицевой боли, у 72 пациентов были обнаружены опухоли мостомозжечкового угла. Наиболее часто выявлялись эпидермоиды, затем акустические и тригеминальные невриномы или менингеомы. В этой же группе больных артериовенозные мальформации составили 0,9%.