медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Дыхательный ацидоз

Пост опубликован: 29.05.2014

Дыхательный ацидоз — это чрезмерное повыше­ние содержания двуокиси углерода (Рсо2) в кро­ви.

Двуокись углерода, образующаяся в метаболизме, выводится из организма легкими. При данном виде ацидоза эффективность этого процесса снижена. Он развивает­ся вследствие либо заболеваний легких (например, тяжелого бронхиолита), либо внелегочной патоло­гии (например, передозировки наркотиков). Здо­ровые легкие справляются с любыми колебаниями продукции двуокиси углерода в процессе метаболизма, и избыточная ее продукция сама не приводит к нарушениям рН. При нарушении вентиляции альвеол скорость образо­вания СО2 может влиять на тяжесть ацидоза, но роль этого фактора обычно незначительна.

При дыхательном ацидозе снижается pH кро­ви, хотя нормальная метаболическая компенсация сводит тяжесть ацидемии к минимуму. Острая метаболическая реакция возникает уже в первые минуты и заключается в нейтрализации кислоты небикарбонатными бу­ферными системами. В результате происходит ожидаемое увеличение бикарбона­та в плазме, которая возрастает на 1 мэкв/л при возрастании Рсо2 на 10 мм рт. ст. (острая компенсация).

Хронический дыхательный ацидоз дает метабо­лическую компенсацию более выраженную и поэтому ацидемия при том же увеличении Рсо2 оказывает­ся меньшей, чем при остром ацидозе. Он сопровождается усиленной экскрецией кислоты почками. Эта ре­акция развивается за 3-4 сут, и ожидаемое увеличение бикарбоната в сыворотке крови составляет 3,5 мэкв/л на 10 мм рт. ст. Рсо2 (хроническая компенсация).

Возрастание бикарбоната крови при хроническом дыхательном ацидозе сопровождает­ся снижением хлорида. После его быстрой коррекции бикарбонат в плазме продолжает увели­чиваться, у больного развивается метаболический алкалоз. Введение хлоридов в таких случаях устра­няет его.

Неадекватная метаболическая компенсация свидетельствует о смешанном нарушении рН. Если уровень бикарбона­та превышает ожидаемый, то одновременно есть метаболический алкалоз, а если этот уровень оказывается ниже ожидаемого — метаболический ацидоз. Для выяснения адекватности метаболиче­ской компенсации не­обходима клиническая оценка остроты процесса, поскольку степень повышения бикарбоната крови при остром и хроническом дыхательном ацидозе различается.

Ту или иную величину Рсо2 можно трактовать только после выяснения, имеется ли у больного дыхательный ацидоз. Ацидемия и высокое Рсо2 всегда указывают на него, но повышение Рсо2 может отражать и адекватную дыхательную компенсацию простого метаболического алкало­за. Алкалемия исключает дыхательный ацидоз, но при смешанных нарушениях он может иметь место при нормальном и даже низком Рсо2. Это может быть при метаболическом ацидозе при неадекватной дыхательной компенсации (т. е. когда Рсо2 выше ожидаемого для данной тяжести метаболического ацидоза) ацидемия может нарастать.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector