Диеты для снижения давления

Влияние вегетарианских диет для снижения давления считается доказанным.

Сопоставление уровней систолического АД у жителей г. Бостон, строгих вегетарианцев и не вегетарианцев, показало, что разница в уровне систолического АД в возрастных группах 16-29 лет, 30-39 лет и 40-65 лет составила соответственно 6, 9, 12 мм рт.ст. Аналогичные данные получены и в контролируемом исследовании, где сопоставление уровня АД у лиц, переведенных на вегетарианскую диету и невегетарианскую диету, показало различие для систолического АД через 6 мес на 5,5 мм рт.ст. и для диастолического на 2,5 мм рт.ст. Возможный механизм гипотензивного влияния — повышенное содержание калия в вегетарианской диете для снижения давления.

Средиземноморская диета для снижения давления богата овощами, фруктами, красным вином, но содержит мало красного мяса. Эта диета достоверно снижает риск сердечно-сосудистых событий. Существует косвенное подтверждение влияния этой диеты на уровень АД. В исследовании Seven Countries Study в Греции, участнице этого исследования, где средиземноморская диета — основная диета для населения, уровень АД был на 50% ниже, чем в других странах-участницах. Однако проспективных исследований по влиянию средиземноморской диеты на уровень АД нет.

DASH-диета для снижения давления. С начала 1990-х гг. было накоплено много данных о влиянии различных макро- и микроэлементов на уровень АД. Был доказан гипотензивный эффект вегетарианских диет, повышенного потребления калия, снижения потребления алкоголя и соли. Однако эти нутриенты тестировались порознь. DASH-исследование поставило вопрос о гипотензивном влиянии комплексного изменения диеты.

В течение 3 нед пациенты получали типичную для граждан США диету, после чего рандомизировались в одну из трех групп для лечения и наблюдения в течение 8 нед: контрольная группа, группа с повышенным уровнем фруктов и овощей и DASH-группа.

DASH-группа характеризовалась повышением потребления фруктов и овощей, продуктов с низким содержанием жиров, потреблением цельных зерен [зерна, используемые в приготовлении пищи, не лишались оболочки, т.е. соответствовали термину «цельный», допускалось также употребление муки грубого помола (оболочка зерна не удаляется)], рыбы, орехов. Резко снижался объем потребления красного мяса, сладостей и продуктов, содержащих сахар.

Таким образом, эта диета для снижения давления была богата калием, пищевыми волокнами и обделена насыщенным жиром, а содержание белка было умеренно повышено. Группа контроля получала типичную диету американца: низкое содержание калия, микроэлементов, высокое содержание насыщенных жиров. Группа с повышенным потреблением овощей и фруктов была промежуточной. Объем потребления калия был идентичен группе DASH, а в остальном она была идентична контрольной группе. Объем потребления алкоголя не превышал 30 мл в сутки, а энергетическая ценность рассчитывалась по исходной массе тела.

Средний возраст пациентов в исследовании — 45 лет. Исходное систолическое АД=160 мм рт.ст., а диастолическое — 80-95 мм рт.ст.

Результаты:

• Величина снижения АД в DASH-группе составила 5,5/3,0 мм рт.ст., в группе повышенного содержания овощей — 2,65/1,61 мм рт.ст., без динамики в группе контроля.
• Достоверное снижение уровня АД началось после 2 нед употребления диеты.
• Использование DASH-диеты может снизить в популяции частоту нарушений мозгового кровообращения на 27%, сердечно-сосудистой смерти на 15%.

Таким образом, современные рекомендации по диетическому контролю АД указывают на целесообразность использования не отдельных нутриентов, а комплексной диеты для снижения давления. Максимальный гипотензивный эффект достигнут при использовании DASH-диеты.