медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Диагноз асцит

Диагноз асцит означает накопление свободной жидкости в брюшной полости. К развитию этого патологического состояния могут приводить различные причины.

К особенностям диагноза асцита, возникающего вследствие цирроза печени и портальной гипертензии, относятся относительно высокое содержание в выпоте белка и плохую опсонизирующую способность.

Причины асцита

  • Заболевания печени
  • Цирроз
  • Фульминантная печеночная недостаточность
  • Синдром Бадда-Киари
  • Злокачественные новообразования
  • Сердечная недостаточность
  • Инфекционные заболевания
  • Шистосомоз
  • Туберкулез
  • Хламидиоз
  • Заболевания почек
  • Перитонеальный диализ
  • Нефротический синдром
  • Панкреатит
  • Свищ поджелудочной железы
  • Хилезный асцит
  • Травма
  • Ятрогенный
  • Врожденный
  • Смешанный тип
  • Тромбоз брыжеечных вен
  • Идиопатический

Лечение асцита

Лечение состоит из назначения диеты с ограниченным содержанием натрия (2 г натрия в сут.) и ограничением потребления жидкости (1500 мл/сут). Неотъемлемый компонент лечения асцита – назначение диуретиков, таких как спиронолактон (400 мг/сут) и фуросемид (160 мг/сут). Рефрактерным называют асцит, не поддающийся лечению максимально допустимыми дозами препаратов. Пациенты с рефрактерным асцитом по классификации Чайлда относятся к классу C, имеют ограниченный печеночный резерв, небольшую продолжительность жизни и высокий риск развития осложнений на фоне любого вмешательства. Цели вмешательства, направленного на облегчение симптомов, следует внимательно соотносить с обусловленной данным видом вмешательства летальностью.

Хирургическое лечение при диагнозе асцита

Парацентез с удалением асцитической жидкости. Процедуру проводят у постели больного под местной анестезией. К осложнениям вмешательства относят потерю белка, подтекание асцитической жидкости, а также различного рода инфекцию. Уменьшение асцита кратковременно, поскольку асцитическая жидкость накапливается повторно, что требует повторного проведения парацентеза.

Перитонеовенозное шунтирование. Шунты Левина и Денвера представляют однонаправленные шунты, направляющие асцитическую жидкость в центральные вены. К осложнениям перитонео-венозного шунтирования относят непроходимость шунта (50% в течение 3 мес), диссеминированное внутрисосудистое свертывание и инфекцию. Каждые 6 месяцев необходимо проверять проходимость шунта.

Хорошие результаты в лечении асцита обеспечивает портальная декомпрессия (обычно ТВПШ). В рандомизированных исследованиях было установлено, что ТВПШ превосходит перитонео-венозное шунтирование по своей эффективности. Связанный с портальной декомпрессией риск развития энцефалопатии и ухудшения функции печени вполне компенсируется преимуществами метода. ТВПШ зачастую используют в качестве временной операции перед проведением трансплантации печени.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"