Из ЖКТ абсорбируется только железо, находящееся в составе растворимых комплексов, поэтому лекарственные препараты создаются только в такой форме.
Вещество-носитель переносит атом железа через клетку один раз, для транспорта следующего атома необходим синтез нового белка. Процесс длится 6 ч, поэтому не рекомендуют принимать препараты железа чаще, чем через 6 ч: часть железа останется в кишечнике и может вызвать раздражение слизистой. С этой точки зрения лучше пищевое железо, например, содержащееся в яблоках. Оно не вредит кишечнику.
При большом содержании в клетке слизистой ЖКТ двухвалентного железа оно может переходить в Fe3+, соединяться с апоферритином, превращая его в ферритин, который со слущиваемым эпителием выводится из кишечника. Чем больше запасы железа, тем более интенсивно идет этот процесс и тем больше железа выводится таким путем. Трехвалентное железо обладает раздражающим действием на слизистую ЖКТ.
Дальнейший транспорт железа из кишечника в клетки кроветворных органов и другие клетки-мишени осуществляется в комплексе с белком плазмы трансферрином. Неиспользованное в синтезе гемоглобина, миоглобина, других соединений железо («избытки») запасается в виде ферритина, он депонируется в костном мозге, печени, селезенке, мышечной ткани, создавая запас легкомобилизуемого железа.
Процесс абсорбции у различных препаратов отличается индивидуальными особенностями. Так, железа глюконат в нативной форме хорошо абсорбируется и усваивается, а железа хлорид в препарате находится в матрице, из нее железо постепенно высвобождается.
Среди всех других принимаемых внутрь препаратов железа фумарат отличает высокая биодоступность, так как фумаровая кислота увеличивает всасывание железа. Максимальная концентрация железа в крови при применении этого ЛС возникает через 4 ч после приема. T1/2 составляет около 12 ч.
При внутривенном введении препаратов железа фармакокинетика, безусловно, имеет определенные особенности. Например, при применении железа [III] гидроксид сахарозного комплекса время достижения максимальной концентрации — 10 мин. Объем распределения в разные фармакокинетические фазы — в среднем от 3 до 8 л. T1/2 элиминации — 6 ч. В течение 4 ч после введения происходит экскреция железа почками (менее 5% дозы). Через сутки после введения концентрация железа сыворотки возвращается к исходному уровню.
Эффекты, вызываемые солями железа при любом пути введения, связаны со снижением и ликвидацией симптомов железодефицитных состояний, что сопровождается нормализацией измененных лабораторных показателей (концентрация сывороточного железа, количество эритроцитов, содержание гемоглобина, цветовой показатель).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.