медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Амебный абсцесс печени

Амёбные абсцессы печени достаточно распространены, о них не следует забывать при проведении дифференциальной диагностики поражений печени. Около 10% людей во всём мире инвазированы Entamoeba histolytica, хотя клинические проявления есть менее чем у 10% из них.

Абсцесс печени – самое частое внекишечное проявление амёбиаза. У пациентов с манифестными формами заболевания частота данного осложнения составляет 3-10%. Мужчины страдают чаще, чем женщины; пик заболеваемости приходится на возраст между 20 и 50 годами.

Симптомы амебного абсцесса

Диагноз можно заподозрить в эндемичных по амёбиазу районах. Необходимо помнить, что абсцесс печени может обнаруживаться спустя несколько лет после перенесённой кишечной инфекции. В 75-90% случаев абсцесс расположен в правой доле печени. Вовлечение левой доли обычно указывает на прогрессирование заболевания. Разрыв абсцесса отмечен в 2-17% случаев. Обычно гной прорывается в брюшную полость, но возможно его проникновение в полость плевры, бронхиальное дерево или перикард. Клинические признаки амёбного абсцесса печени такие же, как и обычного гнойного абсцесса. По данным УЗИ и КТ, границы очага недостаточно чёткие. У пациентов практически всегда выявляют антиамёбные антитела, которые могут быть определены в сыворотке крови с помощью реакции непрямой гемагглютинации или иммуноферментного анализа (ELISA). Чрескожная аспирация позволяет получить стерильную жидкость без запаха, по внешнему виду напоминающую анчоусную пасту. Рутинное выполнение этой процедуры для подтверждения диагноза в настоящее время считают излишним, за исключением случаев, когда результаты серологических исследований неубедительны, невозможно назначить пробную терапию лекарственными препаратами (например, при беременности) либо велика опасность разрыва гнойника. Предварительный диагноз может быть поставлен при положительной динамике в ответ на эмпирическое назначение метронидазола в эндемичных районах.

Лечение амебного абсцесса

При сохранении симптомов заболевания в течение 48-72 ч после начала пробной терапии следует думать об ошибочности выставленного диагноза амебиаза печени либо о существовании вторичной бактериальной инфекции. Установка чрескожного катетерного дренажа показана в редких случаях, так как содержимое гнойника часто имеет вязкую консистенцию и нарушает работу дренажа. Возможна бактериальная суперинфекция. Открытое хирургическое дренирование показано при осложнениях, а также при отсутствии положительного ответа на консервативную терапию. В метаанализе 3081 случаев амёбного абсцесса печени смертность составила 4% (при гнойных абсцессах – 46%).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"