Осенью этого года в Великобритании должно начаться исследование «Paramedic: the adrenalin trial».
Во время его проведения части пациентов с остановкой сердца будет вводиться плацебо, а части, как и принято, адреналин. Адреналин используется для стимуляции работы сердца с 1960-х. В последнее десятилетие у ученых возникли сомнения о целесообразности использования этого препарата. Некоторые специалисты считают, что адреналин, вводимый больному с остановкой сердца, причиняет больше вреда. Чтобы проверить гипотезу, британские специалисты решили провести клиническое исследование. Планируется, что исследование будет проходить в Лондоне, Уэльсе и еще нескольких регионах королевства. Принять участие в нем должны 8000 человек с остановкой сердца. Ежегодно в Великобритании остановка сердца происходит у 50 тысяч человек, выживаемость среди них составляет не более 8%. Многие больные, которым вовремя была оказана первая медицинская помощь и восстановлено сердцебиение, поступают в городские клиники, где умирают через несколько часов или дней. Причиной смертности большинства из них являются сильные повреждения головного мозга.
По мнению специалистов, повреждения происходят именно в результате использования адреналина. Некоторые уже проведенные исследования показали, что адреналин негативно влияет на кровоснабжение мозга, что приводит к нарушению его функций, повышает среди больных риск летального исхода. Хотя проведение исследований и кажется целесообразным, многие британцы его не поддерживают. Если будет установлено, что адреналин действительно снижает шансы на выживание у больных с остановкой сердца, он будет исключен из списка экстренных мер и, возможно, процент выживаемости повысится. Однако еще остается вопрос этичности этого исследования. Дело в том, что проводиться оно будет без согласия участников. Планируется, что бригада скорой помощи будет выезжать на вызов к больному с остановкой сердца и проводить стандартные для этого случае мероприятия. При этом у некоторых бригад вместо адреналина в ампулах будет содержаться плацебо, но знать об этом не будут ни сами медики, ни пациенты. Исследователи утверждают, что в экстренной ситуации, когда больной переживает остановку сердца, нет времени на объяснения и получение согласия. Да и кто ж согласится?! Пока некоторые медики и представители общественности рассуждают о законности и этичности нового исследования, ученые уже получили разрешение на его проведение комиссии по этике службы здравоохранения. Несогласных с проведением исследования ученые успокаивают, говорят, что на местах его проведения будут проведены разъяснительные работы среди населения, во время которых люди смогут отказаться от участия. Кроме того, они заверяют, что как только первые результаты покажут явное преимущество адреналина или плацебо, исследование будет остановлено.
Цель исследования действительно значимая. Возможно, многим последующим пациентам оно даст больше шансов на выживание. Но как далеко медицина может зайти ради благой цели и всегда ли цель оправдывает средства?
Медицина есть темой многих фильмов. Часто в них показывается остановка сердца и оживление. Особенно это популярно у американцев. Такой фильм онлайн смотреть можно на сайте ovg.cc.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.