Боль при аппендиците является ведущим симптомом, по которому можно диагностировать заболевание. Зависимо от характера протекания патологического процесса в аппендикулярном отростке, болевые ощущения могут быть как острыми приступообразными, так и длительными ноющими. Локализация болей при аппендиците в животе может изменяться с наступлением новой фазы заболевания.
Епигастральная фаза заболевания
Пациент чувствует тяжесть в верхней части живота, которая со временем усиливается и переходит в острую боль. Больной может указать точную локализацию своих ощущений под мечевидным отростком. Максимальная длительность — 2 часа.
Фаза местных клинических проявлений
Через определённое время после начала заболевания боль перемещается в правую подвздошную область (болевой симптом Кохера). Но существуют также другие виды расположения аппендикулярного отростка, при которых болит в других отделах живота:
- — в левой подвздошной области при зеркальном расположении кишечника или всех внутренних органов;
- — в подпеченочном пространстве (особенно важно для диагностики аппендицита при беременности, когда слепая кишка вместе с аппендиксом поднимается в правое подреберье);
- — в малом тазу, когда длинный отросток опускается в таз;
- — в околопупочной области при боковых расположения аппендикса.
Боль при аппендиците — симптомы по авторам
Существует более ста специфических симптомов, многие из них пересекаются с симптомами раздражения брюшины, при аппендиците деструктивный процесс переходит на чувствительные нервные волокна брыжейки кишечника. Основные из них:
- — симптом Щеткина-Блюмберга (патогномонический для острого аппендицита, так как он бывает положительным в 95% случаев заболевания);
- — усиление боли при переворачивании пациента на левую сторону (симптом Ситковского);
- — болезненность при прощупывании или перкуссии в правой подвздошной области (симптомы Мейо-Робсона, Роздольского).
Особенности боли при аппендиците в разных возрастных группах
В детей заболевание развивается более остро, чем у взрослых, поэтому болевые ощущения проявляются сильнее. При дотрагивании к передней брюшной стенке или незначительном сгибании правой ноги возникает сильная реакция со стороны ребёнка, он пробует отстранить руку исследователя, кричит, плачет. Определить стадию заболевания невозможно, так как боль чувствуется на всем протяжении живота.
В пожилых людей чаще развивается хроническая форма аппендицита — формирование инфильтрата. Большинство специфических симптомов будут отрицательные. Болевые ощущения ноющего характера, может чувствоваться только тяжесть внизу живота. Длительность боли при аппендиците — от нескольких дней до 2-3 месяцев.
Боли при аппендиците у мужчин и женщин
Для мужчин характерна иррадиация боли в паховую область, правое яичко или правую ногу; больной не может ходить из-за усиления симптоматики.
Аппендицит при беременности характеризуется атипичные расположением отростка и быстрым переходом воспаления на брюшину. Женщина чувствует сильную боль в правой подреберной области, которая резко усиливается на левом боку.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.