Туберкулезная инфекция преимущественно бывает легочной, вызывается туберкулезной палочкой и передается от больных с активной формой туберкулеза.
В большинстве случаев туберкулез легких у детей не оставляет после себя следов поражения. Достаточно быстрое заживление первичного очага, по-видимому, связано с положительным микробным балансом в организме человека, что объясняется как естественной его устойчивостью, так и проводимой вакцинацией.
Первичный туберкулез у детей
Первичный туберкулез легких у детей обычно следует подозревать по данным проводимых рутинно туберкулиновых кожных проб или при наличии в анамнезе контакта с туберкулезными больными. Рентгенограмма грудной клетки помогает выявить первичный процесс. У детей обычно отмечается типичная картина уплотнения паренхимы в сочетании с увеличением лимфоузлов в области ворот легкого. Окончательно диагноз легочного туберкулеза устанавливается, когда из мокроты или промывных вод желудка высевается туберкулезная налички.
Лечение туберкулеза легких у детей
Лечение детей с первичным легочным туберкулезом начинают с изониазида в дозе 10— 20 мг/кг/сут. Кроме этого назначают этамбутол и рифампин. Уменьшить продолжительность необходимой медикаментозной терапии позволяет пиразинамнд, максимальная общая суточная доза которого составляет 400 мг. При активной форме первичного туберкулеза легких у детей пораженные участки легкого расплавляются и подвергаются казеозному некрозу.
В ряде случаев может произойти диссеминация процесса с распространением по бронхам и возникновением новых очагов легочного туберкулеза. Однако это случается редко, если при первичном поражении ребенок получает полноценную медикаментозную терапию.
Необходимость в хирургическом лечении туберкулеза легких у детей возникает в настоящее время значительно реже, чем в прошлом, поскольку современная антибактериальная терапия достаточно эффективна. Тем не менее при тяжелом поражении легочной ткани может потребоваться оперативное вмешательство, которое должно быть максимально щадящим. Обычно предпринимается клиновидная или сегментарная резекция, а иногда — лобэктомия.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.