Гистоплазмоз — одна из наиболее распространенных системных и легочных грибковых инфекций. Возбудитель обитает в эндемических очагах в долине Миссисипи. В основном заболевание является доброкачественным.
Клиническая картина гистоплазмоза чрезвычайно вариабельна и может напоминать туберкулез. Наиболее частое проявление — солитарный легочный очаг, определяемый на рентгенограмме грудной клетки. Увеличение медиастинальных лимфоузлов может быть причиной синдрома средней доли, слипчивого перикардита и прогрессирующего фиброзного медиастинита.
Диагностика гистоплазмоза
Реакция связывания комплемента — наиболее важный серологический тест, который говорит об активной стадии заболевания.
Лечение гистоплазмоза
У больных со сформировавшимися при гистоплазмозе полостями или диссеминированной формой заболевания хорошие результаты, в том числе и отдаленные, дает применение амфотерицина В или кетоконазола. Однако при использовании этого препарата отмечаются различные побочные эффекты, которые должны быть учтены и тщательно сопоставлены с возможными потенциальными его достоинствами.
В тех случаях, когда образовались полости, хирургическое вмешательство неэффективно. При синдроме же средней доли может потребоваться лобэктомия. В редких случаях констриктивного перикардита показана перикардэктомия.