Массаж — это ряд систематических механических манипуляций, предпринимаемых над пассивными тканями живого тела с лечебной или профилактической целью.
Польза от массажа обусловливается вызываемым им ускорением крово- и лимфообращения, т. е. усилением питания тканей, размельчением плотных патологических отложений, усиленным рассасыванием плотных и жидких патологических продуктов, повышением эластических свойств мягких тканей, усилением мышечного тонуса и увеличением общей мышечной силы и, наконец, обезболивающим эффектом. Массаж применяется очень широко при всякого рода нарушениях питания и атрофиях тканей, при паралитических страданиях мускулатуры, при рубцовых сведениях, тугоподвижности суставов, обезображивающем артрите и тому подобных страданиях.
Абсолютным противопоказанием для применения массажа является острая стадия инфекционных болезней, повышение температуры тела выше 37,5°, воспалительные поражения кожи в области массажа и наличие тромбофлебита. Что касается сердечных и легочных болезней, то они могут служить лишь относительным противопоказанием, так как в ортопедии приходится применять не общий, а почти исключительно местный массаж, который не сопровождается существенной функциональной нагрузкой дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Основными приемами классического массажа являются:
- поглаживание,
- растирание,
- разминание,
- поколачивание
- вибрация.
Техника поглаживания в классическом массаже
Поглаживание производится по венозно-лимфатическому току, т. е. вверх по конечностям, вниз по шее и в стороны от медиальной линии на туловище, в направлении регионарных лимфатических узлов. Если масса подлежащих массажу тканей велика, то поглаживание производят всей поверхностью ладони, например, на туловище, бедре, голени, плече, шее; если же массируемых тканей немного, то гладят частью ладони или даже пальцами, например, свод стопы, межфаланговые промежутки, пальцы. Поглаживание производят медленно, равномерно. Во избежание раздражения кожи, особенно волосистой, ее предварительно слегка смазывают чистым вазелином, маслом, каким-нибудь растительным жиром или же посыпают тальком или рисовой пудрой. Поглаживание вызывает ускорение местного крово- и лимфообращения, а также ускорение выделения застойных продуктов в кровь. Поэтому при массаже больших участков тела поглаживают сначала более центрально лежащие отделы и лишь затем, по освобождении сосудистого русла и тканевых щелей в этих отделах, переходят к периферическим; так, например, при массаже целой конечности сначала поглаживают бедро, затем голень и, наконец, стопу. Поглаживание — самый главный прием классического массажа, универсально применяемый на всех тканях тела.
Техника растирания в массаже
Растирание производят таким образом: кладут на подлежащий массажу участок тела, в зависимости от его массы, всю ладонь или часть ее (thenar, hypothenar), или палец и, производя умеренное давление, не отрывая своей руки от тела массируемого, одновременно делают маленькие круговые движения, при которых смещается лишь кожа массируемого. Цель этого приема — размельчить плотные патологические отложения и способствовать путем повышения местного внутритканного давления поступлению размельченных продуктов и выпота в систему лимфо-кровообращения. Растирание особенно часто применяют при массаже суставов.
Техника разминания в массаже
Разминание при классическом массаже можно делать различными способами. Объектом этого приема являются по преимуществу мышцы. Захватив мышечный пласт ладонью и крепко удерживая его между thenar и hypothenar, а также между пальцами, оттягивают мышцу по всей ее длине. Этот способ подходит при разминании мышц плеча, предплечья, бедра и задней половины голени. Там, где мышцы нельзя оттянуть от кости, их, наоборот, придавливают к соседним или глубжележащим тканям волярной поверхностью ладони или пальцев; так поступают с передне-наружными мышцами голени, межкостными мышцами стопы и ладони, межреберными мышцами. Особенно мощные мышечные пласты, как, например, на ягодице, пояснице, спине, животе, разминают обеими руками. Более мелкие мышцы,вроде thenar, hypothenar и свода стопы, разминают концами пальцев. Физиологический эффект разминания сводится к ускорению местного лимфо- и кровообращения, а также к укреплению эластических свойств тканей.
Техника поколачивания
Поколачивание, в зависимости от величины массируемого объекта, а также от силы, с которой требуется произвести этот прием, производят либо концами чуть согнутых и слегка растопыренных пальцев (их волярной или тыльной поверхностью), либо дугообразно согнутой ладонью,, либо ее локтевым краем, либо даже кулаком. Этот прием классического массажа показан чаще всего для укрепления мышечного тонуса и иногда при невралгиях с целью обезболивания, которое наступает вслед за энергичным поколачиванием. Быстрые, короткие и сильные удары перкуссионным молоточком по сухожилиям, вблизи их места прикрепления к кости, вызывают расслабление мышцы; однако, ввиду кратковременности эффекта, этим приемом в ортопедии пользуются очень редко.
Массажная вибрация
Этот прием выполняется преимущественно особым прибором, вибратором, и широкого применения в классическом массаже не имеет.
Сочетание приемов классического массажа
Модифицируя описанные основные приемы массажа при его техническом выполнении, массажист должен отдавать себе ясный отчет в том, какой физиологический эффект и в каких именно тканях и органах в данном случае наиболее всего целесообразен. Избранные приемы выполняют систематически, чередуя один с другим; особенно часто повторяют поглаживание. Дозировка должна быть постепенной и осторожной; длительность сеанса колеблется, в зависимости от характера процесса, величины объекта массажа, выносливости тканей и прочих условий, от 1 до 15 минут, редко дольше; так же обдуманно должна соразмеряться и сила приемов массажа. Количество сеансов зависит главным образом от податливости болезненного процесса: в одних случаях достаточно двух-трех сеансов, в других курс лечения растягивается на многие месяцы. Классический массаж можно производить в любое время дня. При комбинированном лечении с ваннами и электризацией массаж лучше делать после ванны и перед электризацией.
Рецепт на массаж
Выписка рецепта массажа производится по следующему образцу:
Больному N. N.
Поглаживание всей правой голени и стопы.
Разминание и поколачивание группы разгибателей и пронаторов (т. е. передней и наружной поверхности голени).
Растирание рубца на внутренней поверхности голени.
Сеансы ежедневно по 10 минут после ванны, перед сном. Всего 15 сеансов.