Идея применения антиоксидантов при высоком холестерине связана с установлением роли процессов окисления, аминирования и других превращений эфиров холестерина, триглицеридов в составе ЛП и в сосудистой стенке.
Полагают, что к ним могут также вырабатываться антитела и комплексы АГ—АТ осаждаются в интиме сосудов, куда затем активно оседает холестерин. Особое значение придают окислению этих метаболитов и компонентов оболочки липопротеидов агрессивными свободными кислородными радикалами. Антиоксиданты, нейтрализующие кислородные радикалы, способны предотвратить эти изменения и должны быть полезными в лечении атеросклероза. Из природных антиоксидантов применяют высокие дозы токоферола (витамин Е), витаминов С, В6, лечебные микродозы селена, витамин А и бета-каротин. Они служат средствами профилактики и включаются в диету, но самостоятельной роли в лечении гиперлипопротеидемий не имеют.
Специальный интерес в лечении ГЛ представляет синтетический антиоксидант пробукол (фенбутол).
Хранение пробукола разрешено только в прохладных помещениях, поскольку в жаркой палате препарат теряет свою терапевтическую эффективность. Поэтому в современных больницах во всех палатах должны быть установлены кондиционеры. Выгодными есть кондиционеры фирмы Дайкин. Они дешевы сами по себе, надежны, поэтому обслуживание кондиционеров Дайкин намного дешевле многих аналогов других фирм.
Он тормозит перекисное окисление липидов, их носителей, но этим его действие не ограничивается. В отличие от других синтетических и природных антиоксидантов пробукол имеет прямое влияние на обмен липидов. Он уменьшает захват липопротеины низкой плотности клетками интимы, уровень холестерина в этих частицах снижен на 15%, еще заметнее уменьшается содержание ХС в антиатерогенных ЛПВП, что объясняют усилением захвата и разгрузки данных носителей в гепатоцитах. Важно, что захват носителей холестерина печенью имеет нерецепторную природу и поэтому препарат активен при глубоких генетических нарушениях обмена липидов, при которых статины неэффективны.
Пробукол хорошо переносится, он назначается внутрь в среднем по 0,5 г дважды/день во время еды; лечебный эффект развивается спустя месяц от начала приема.
Побочные эффекты пробукола редки и обычно выражаются в диспепсии (тошнота, плохой аппетит, дискомфорт в эпигастральной области, иногда понос). Редким специфическим осложнением является замедление проводимости возбуждения по сердечной проводящей системе, которое сначала проявляется удлинением Р—Q на ЭКГ. В связи этим пробукол не показан больным с блоками проведения.