Мочевина это конечный продуктом белкового обмена, синтезируется в печени, выводится почками. В норме в крови содержится 35 мг% мочевины. Ежедневно с мочой выделяется 25—30 г мочевины.
Как лекарственный препарат мочевина оказывает следующее фармакологическое действие:
- диуретическое — за счет повышения онкотического давления и уменьшения реабсорбции воды в петле Генле;
- протеолитическое — мочевина усиливает фибринолиз, растворяет фибрин;
- антикоагулирующее;
- снижает внутричерепное давление.
Особенно важно последнее действие. В анестезиологии мочевина применяется для лечения отека мозга. Используется 30% раствор на 5—10% глюкозе; раствор готовится ex tempore. Доза: 1 г мочевины на 1 кг веса тела. Вся доза вводится капельно со скоростью 40—60 капель/минуту. Сразу после введения или уже во время него происходит обильное выделение мочи: больной мочится ежеминутно, при отсутствии сознания — непроизвольно. Поэтому лучше при пользовании мочевиной ввести в мочевой пузырь катетер. Время действия терапевтической дозы мочевины около 12 часов.
При отеках головного мозга (например, гипоксических) эффект мочевины разительный: больной приходит в сознание буквально сразу после введения препарата.
Для профилактики осложнений перед применением мочевины необходимо проверить остаточный азот крови, ввести викасол (5 мл 0,3% раствора внутримышечно) или хлористый кальций (5 мл 10% раствора), кордиамин или кофеин. После введения мочевины переливают 200 мл 5% глюкозы, вновь вводят хлористый кальций или викасол. На следующий день необходимо исследовать остаточный азот в крови и исключить гематурию.
Применение мочевины противопоказано при расстройстве выделительной функции почек, нефритах, нарушении свертываемости крови, опасности вторичного кровотечения.
Осложнения при недоучете противопоказаний выражаются в проявлении азотемии в различной степени: потеря аппетита, тошнота, рвота, прострация.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.