медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Осложнение ОРВИ ? Кровотечение.

Пациентка  3 года. Больна 6-е сутки. Осмотрена участковым врачом в первые сутки заболевания. Диагноз ОРВИ. Ринофарингит. Серозные выделения из носа. Назначено лечение.

На 4-е сутки подъем температуры до 39, осмотрена врачом Скорой помощи, диагноз и лечение — то же. На 5-е сутки улучшение, температуры нет, у ременка появился аппетит, стала активна, играла. Утром на 6-е сутки у ребенка внезапное ухудшение, ребенок побледнел, многократная рвота, желудочно-кишечное ( из ануса — неизмененная кровь), носовое кровотечения. Ребенок немедленно осмотрен уч. педиатром, госпитализирован. При госпитализации на RG легких — очаговая пневмония. В анализах  крови — анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения.

P.S. Этот вопрос скорее из неотложной педиатрии, просто сбросить фильтр не получилось и вынужден поместить в детскую хирургию.

Полезно:

Осложнение ОРВИ ? Кровотечение.: 20 комментариев

  1. Надо думать о вирусно-бактериальной геморрагической пневмонии, первым делом. Грипп плюс?
    Хотелось бы анализы и рентгенограмму.

  2. Ротовирусную инфекцию исключили? А в анамнезе что? Девочка ходит в детсад? Или в первый раз пошла?

  3. Из анамнеза: в детский сад ходит недавно, но в контакте с заболевшими не была.
    Rg на руках не имею. Описание: двухсторонняя очаговая сливная пневмония.
    Вирусология не выполнялась по причине отсутствия аппаратуры.
    При осмотре в ПО: аускультативно дыхание ослаблено с двух сторон, хрипов нет. Перкуторно — легочный тон над всеми полями притуплен. ЧД до 38 в минуту.
    Конкретные цифры анализов ребенка приведу послезавтра: надо найти документацию.
    Варианты оказания неотложной помощи есть?

  4. Какие показатели сатурации? В первую очередь, наверное, надо обеспечить оксигенацию.

  5. Атипичный Грипп и атипичная пневмония.Возможен дебют тромбоцитопенической пурпуры.Хотя при таком наборе у малыша 3 лет и этого хватит,чтобы привести к подобному.Нет ли там еще передозировки НПВС.
    В больницу всех детей надо везти.

  6. В первую очередь выяснить все препараты принимаемые ребенком во время лечения.Действительно НПВС могут вызвать кровотечение.По клинической картине острая кровопотеря,соответственно по алгоритму: восполнение ОЦК( коллоиды),оксигенотерапия,АБ широкого спектра.Из исследований ФГДС.АЧТВ.Думаю ,дело не в пневмонии.

  7. Нужна коррекция дыхательной недостаточности( ЧД 38-много):ГКС(2-5мг/кг в пересчете на преднизолон),эуфиллин(1мл/год)- капельно.

  8. что в анализе мочи? Не было ли снижения диуреза? Какие данные биохимии крови?

  9. Возможно, бактериальная инфекция была пусковым фактором для аутоиммунной реакции.
    Характер анемии? Она не была гемолитической? Желтушного окрашивания кожи и слизистой не отмечалось? размеры печени и селезенки каковы? Была ли петехиальная сыпь?

  10. Постинфекционный ГУС (гемолитико-уремический синдром) с анемией, тромбоцитопенией, кровотечениями в результате тромбоцитопении, азотемия.

  11. Вот так и было. Правильный диагноз поставлен Крыловой В.В. через 2 месяца. В реальной же ситуации диагноз поставил профессор педиатрии. он осмотрел ребенка через неделю после начала заболевания и с первого раза установил ГУС. Через несколько часов ребенок скончался.

  12. из-за несвоевременно начатой эфферентной терапии.

  13. в першу чергу треба відкорегувати тромбоцитопенію

  14. тоже так подумал, больше всего боюсь его по дежурству((

  15. Доктор Климачев!
    Слава Всевышнему, этот синдром развивается 3 раза на 100 тысяч заболевших.

  16. (Через несколько часов ребенок скончался из-за несвоевременно начатой эфферентной терапии.)
    а чем лечили?????

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>