медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Неврология?

ИМТ 17,18,

астеник, 23г.

ЧСС 123 уд\мин.

АД 150\100 мм.рт.ст.

t 37,6 С на протяжении 4 мес.

 

Госпитализация на фоне

Мозговая очаговость:

— амавроз

— брацио парез

— Головокружение,

— шум в ушах,

— диплопия,

— выраженная динамическая атаксия,

— яркая дизартрия.

— Частичная транзиторная амнезия (в течении последнего месяца).

— Фотопсия при смыкании век.

Проба Ромберга  — положит.

Пальценосовая проба – положит

Пальцепальцевая проба – положит.

Пяточно-коленная проба – положит.

Чувствительность, глубокая и поверхностная во всех отделах конечностей сохранена.

__________________________________________________________________________

 

Исследование МРТ от 23.09.10::

На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур, взвешенных по Т1-ВИ, Т2-ВИ, FLAIR-ИП в трех стандартных проекциях.

Очагов патологической интенсивности МР –сигнала  в веществе мозга не выявлено.

В проекциях базальных ганглиев расширены периваскулярные пространства по ходу перфорирующих сосудов. (РСкл?)

В правой в\челюстной пазухе округлое образование 2,3х1,8 см (киста?).

Боковые желудочки не расширены, симметричны. III и IV желудочки не изменены. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства не расширены. Цистерны основания не деформированы. Хиазмально-селлярная область не изменена. Миндалины мозжечка располагаются на уровне большого затылочного отверстия.

 

ЭКГ, синусвая тахикардия, НБПНПГ, норм. положение ЭОС. Шум систолический на верхушке. На ЭхоКГ -клапанный аппарат в норме., за искл. П створок МК, в систолу на 3 мм в полость ЛП, митральная регургитация O-I. (16.09.10)

 

УЗИ: МКБ. Каликаэктазия, микролиты почка справа. Ангиолипома левой почки в ср\3 паренхимы (10х9х8,8), контур ровный. (УЗИ закл. от 16.09.2010)

 

Рентген: Субхондральный склероз, Унковертебральные сочленение заострены, признаки деформирующего артроза остеохондроза. ФЛГ без патологических изменений.

 

В анамнезе:

-Синусовая тахикардия.

-HBV(+) (HBsAg+, Anti-HBCorAg+), с 1999г. АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба – норм, концентрация вируса в плазме крови очень мала

-EBV(+) выявлен от 17.09.2010г. IgG-65

АК

Hb г\л – 166

Эр, 102\л – 5,5

ЦП – 0,9

Le 109\л -7,3

П/ядерн, С/ядерн% — 68,4

Лимф. – 23,5

Моноц. – 8,1

RW – отр.

ф.50 – отр.

Билирубин -7

АлАТ- ед/л-13

АсАТ ед/л-21

КФК ед/л-151

ЛДГ ед/л -204

Сахар-4,8

Тимоловая пр- 1,0

общ белок-72,3

Альб- 53,3

а1-5,0

а2-11,1

Т3 св – 3,31

Т4 св – 1,18

ТТГ-0,60

 

 

Лечение:

Tab. Acicloviri

Sol. Inozini

Sol. Asparcami

Sol. Nootropili

 

Выписка с осн. диагнозом Эпштейн-Барр вирусная инф.

Соп. Хр. Вирусн. Гепатит В вне активности. МКБ.

Отсутствие мозговых симптомов на четвертый день.

Проба Ромберга  — отр.

Пальценосовая проба – отр.

Пальцепальцевая проба – отр.

Пяточно-коленная проба – отр.

 

Что было? ТИА? ПНМК?

Гипоглик. состояние исключено.

Неврология?: 4 комментария

  1. предположении о вирусной этиологии даного состояния весьма сомнительна, вирус эпштейна _Барр это фигня. более вероятно транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне,хотя необходимо обследовать на аномалию Бада-Киари, пересмотрите еще раз снимки МРТ, желательно другими глазами, симптоматика очень похожа. по описанию больной одна большая аномалия развития, модет и в черепе такая же аномалия.

  2. Что ВЭБ тут фигня — понятно.
    Посмотрим Бадда-Киари МРТ с сосудистой программой.
    Еще копал на передоз (?)

  3. улучшение на 4-й день уже не тиа,статус описан непонятно.как одновременно амавроз(слепота)и диплопия?и что значит частичная транзиторная амнезия?повторное мрт не делали?я бы не исключил рассеянный склероз,осложнение вирусной инфекции.а лп не делали?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector