медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Клінічна хірургія №9 2012

ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ

 

БІЛІОПАНКРЕАТИЧНЕ ШУНТУВАННЯ З ВИМКНЕННЯМ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ У ХВОРИХ НА МОРБІДНЕ ОЖИРІННЯ: ПЕРШИЙ КЛІНІЧНИЙ ДОСВІД

І. М. Тодуров, Л. С. Білянський, О. В. Перехрестенко, С. В. Косюхно, В. В. Кучерук, О. О. Калашніков

РЕФЕРАТ

З 2009 р. в клініці виконано операцію біліопанкреатичного шунтування (БПШ) з вимкненням дванадцятипалої кишки (ВДПК) за методом D. Hess — Р. Marceau у 26 хворих з приводу морбідного ожиріння. Перші клінічні результати оперативного втручання (фіксовані строки спостереження 6 міс після операції) вивчені у 15 хворих. Проаналізовані основні ускладнення, вплив оперативного втручання на перебіг супутніх, пов’язаних з ожирінням, захворювань та розладів метаболізму.

Ключові слова: морбідне ожиріння; біліопанкреатичне шунтування з вимкненням дванадцятипалої кишки; супутні захворювання; результати.

 

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ, У КОТОРЫХ СФОРМИРОВАНА ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ СТОМА

В. Н. Косован

РЕФЕРАТ

Целью исследования была оценка качества жизни (КЖ) больных, у которых сформирована толстокишечная стома. Наличие колостомы является травмирующим фактором, значительно снижающим уровень социальной адаптации и КЖ больных. Наиболее выраженная дезадаптация отмечена после формирования колостомы у пациентов при травме и неопухолевых заболеваниях толстого кишечника. Динамика показателей КЖ пациентов при наличии толстокишечной стомы отражает процессы саногенеза и может быть индикатором клинической эффективности проведенного лечения.

Ключевые слова: колопроктология; колостома; качество жизни.

 

ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКУВАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ У ПАЦІЄНТІВ

ЗА ГОСТРОГО ПОРУШЕННЯ МЕЗЕНТЕРІАЛЬНОГО КРОВООБІГУ

І. А. Даниленко, М. Г. Кононенко, В. В. Леонов, Л. Г. Кащенко

РЕФЕРАТ

Проаналізовані результати лікування 253 пацієнтів з приводу гострого порушення мезентеріального кровообігу (ГПМК), оптимізовано лікувальну програму, якої дотримували у 55 пацієнтів. Своєчасна діагностика у стадії ішемії тканин та поновлення кровообігу у верхній брижовій артерії (ВБА) за умови її проксимальної оклюзії, застосування тактики «second-look» забезпечили прийнятні результати лікування пацієнтів, летальність становила 33%. Інтраопераційне використання редоксметрії для оцінки життєздатності кишки сприяло попередженню неспроможності швів міжкишкових анастомозів. Оптимізація лікувальної тактики (двохетапне хірургічне лікування з ретроградною інтубацією порожньої кишки, відтермінованим накладанням анастомозу) дала можливість зменшити летальність у пацієнтів при артеріальній оклюзії з 75 до 60% (Р < 0,05).

Ключові слова: гостре порушення мезентеріального кровообігу; редоксметрія; єюностомія; ретроградна інтубація порожньої кишки; відтермінований анастомоз.

 

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ ДО И ПОСЛЕ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ

С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДИССЕКЦИИ

Д. И. Скорый

РЕФЕРАТ

В настоящее время в мире проведены единичные рандомизированные исследования, в которых сравниваются преимущества и недостатки различных методов диссекции печени. Цель исследования: оценить функциональное состояние печени до и после ее резекции с применением различных методов диссекции паренхимы. Рандомизированное исследование проведено у 90 пациентов, которым произведена резекция печени скальпелем с ее предварительным прошиванием блоковидными швами нитью Викрил, с использованием радиочастотного коагулятора, методики «clamp crushing», ультразвукового (Sonoca 300) и водоструйного (Hydrojet) диссекторов. Диссекцию не сочетали с методами эксклюзии сосудов печени. Оценивали коэффициент элиминации индоциангрина (ICG) и удельный коэффициент его элиминации. Установлено, что наложение блоковидных швов и радиочастотная коагуляция, в связи с особенностями герметизации, обусловливают ишемию зоны резекции, что сопровождается продолжающимся разрушением гепатоцитов и уменьшением функциональных резервов печени после ее резекции. При выполнении обширной резекции печени целесообразно применение методов ультразвуковой, струйной диссекции или «сlamp crushing», что обеспечивает минимизацию риска возникновения послеоперационной печеночной недостаточности.

Ключевые слова: резекция печени; ультразвуковая диссекция; водоструйная диссекция; радиочастотная диссекция; шов печени; индоциангрин.

 

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

М. Е. Ничитайло, Л. М. Булик, И. И. Булик

РЕФЕРАТ

Обобщен опыт лечения 105 пациентов, оперированных по поводу заболеваний органов брюшной полости с различной степенью риска возникновения острого послеоперационного панкреатита (ОПП). Пациентам основной группы периоперационно вводили октрестатин, в группе сравнения его не применяли. У больных обеих групп проведена комплексная панкреатопротективная терапия. При профилактическом применении октрестатина отмечено достоверное уменьшение частоты возникновения ОПП.

Ключевые слова: острый послеоперационный панкреатит; профилактика; октрестатин.

 

МЕТОДОЛОГІЧНІ ТА ТАКТИКО—ТЕХНІЧНІ ОСНОВИ ВИКОНАННЯ ЧЕРЕЗШКІРНИХ ЕХОКОНТРОЛЬОВАНИХ ВТРУЧАНЬ

Г. Ю. Мошківський

РЕФЕРАТ

Визначені основні термінологічні поняття, що характеризують черезшкірні ехоконтрольовані втручання. Викладені основи техніки виконання черезшкірної пункції та дренування під контролем ультразвукового дослідження (УЗД), варіанти доступів, показання та протипоказання до їх застосування.

Ключові слова: черезшкірна пункція та дренування; техніка втручань; варіанти доступів; показання та протипоказання; методи втручань.

 

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ МОРГАНЬИ — ЛАРРЕЯ

В. В. Грубник, А. А. Бойчук, К. О. Воротынцева

РЕФЕРАТ

В клинике лечили 3 пациентов по поводу врожденной диафрагмальной грыжи Морганьи — Ларрея. Использование современных видеоэндоскопических методов, включая лапароскопию, позволило значительно улучшить результаты и надежность операции, уменьшить продолжительность лечения пациентов в стационаре. При идентификации заболевания необходимо выполнение оперативного вмешательства для предотвращения тяжелых осложнений. Целесообразно дальнейшее изучение заболевания для совершенствования хирургической техники и улучшения результатов лечения.

Ключевые слова: врожденная диафрагмальная грыжа; грыжа Морганьи — Ларрея; хирургическое лечение; лапароскопическая герниопластика.

 

ОЦІНКА СТАНУ СИСТЕМИ ЗСІДАННЯ КРОВІ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ З ПРИВОДУ АНЕВРИЗМИ ЧЕРЕВНОЇ ЧАСТИНИ АОРТИ

П. І. Нікульніков, О. В. Ліксунов, А. В. Ратушнюк, Е. В. Луговськой, І. М. Колеснікова, Л. М. Литвинова,

О. П. Костюченко, Т. М. Чернишенко, О. В. Горницька, Т. М. Платонова  

РЕФЕРАТ

За даними аналізу стану системи гемостазу у пацієнтів при аневризмі черевної частини аорти (АЧЧА) відзначено тенденцію до збільшення вмісту розчинного фібрину та D—димеру в плазмі крові після операції та зменшення цих показників на 3—тю добу. Вміст зазначених маркерів залежить від розмірів аневризми, наявності фібринових депозитів, строків від появи клінічних ознак до призначення відповідної терапії та застосування антикоагулянтів. Інформація про кореляцію між вмістом D—димеру та розчинного фібрину в динаміці лікування важлива для визначення ступеня активації системи зсідання крові пацієнтів та прогнозування тромботичних ускладнень

Ключові слова: аневризма черевної частини аорти; інтраопераційна крововтрата; розчинний фібрин; D—димер; протеїн С.

 

АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АОРТОАРТЕРИИТА ПРИ НЕРЕКОНСТРУКТАБЕЛЬНЫХ ФОРМАХ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ

Н. Ф. Дрюк, И. Е. Барна, В. И. Киримов

РЕФЕРАТ

Цель работы — выбор оптимальной тактики лечения пациентов по поводу ишемии тканей конечностей, обусловленной неспецифическим аортоартериитом (НА). При хирургическом лечении пациентов с НА, особенно при сочетанном поражении периферического и, в большей степени, терминального отдела артериального русла, значительно ограничены возможности применения прямой реваскуляризации. Консервативное лечение, а также верхнегрудная симпатэктомия малоэффективны. Аутотрансплантация мезенхимальных стволовых клеток (МСК) жировой ткани или костного мозга в ишемизированные ткани в виде аспиратов или выделенных из этих аспиратов клеточных культур позволила корригировать нарушения гемодинамики на основе стимуляции ангиогенеза и развития коллатерального кровообращения.

Ключевые слова: ишемия тканей конечности; аутотрансплантация аспирата костного мозга; аутотрансплантация мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани; ангиогенез.

 

ОРТОВОЛЬТНАЯ РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЛИМФОРЕИ

ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Д. А. Буга, Е. В. Ермолаев, А. П. Мягков, С. Г. Титаренко, И. П. Капустин, А. И. Даниленко

РЕФЕРАТ

После выполнения 728 реконструктивно-восстановительных операций на артериях нижних конечностей у 58 (7,9%) больных возникла лимфорея из раны. При использовании рентгенотерапии для лечения послеоперационной лимфореи (ПЛ) у 67% пациентов достигнут хороший результат. Число процедур лучевой терапии определялось клиническим эффектом.

Ключевые слова: операции на артериях; послеоперационная лимфорея; рентгенотерапия.

 

ДВОБІЧНИЙ ПЛЕВРАЛЬНИЙ ВИПІТ

М. С. Опанасенко, Р. С. Демус, О. К. Обремська, В. І. Клименко, Б. М. Конік, О. В. Терешкович, В. Б. Бичковський, М. І. Калениченко, Л. І. Леванда, В. А. Кононенко

РЕФЕРАТ

Проаналізовані результати обстеження й лікування 62 хворих з приводу двобічного плеврального випоту (ДПВ), зокрема, особливості диференційнодіагностичних критеріїв в групах за етіологічним чинником і в порівнянні з такими у хворих за однобічного плеврального випоту (ПВ). Хворі з ДПВ різної етіології розподілені за статтю, віком, лікувально-діагностичними заходами, вираженістю симптомів захворювання, візуальними ознаками змін парієтальної плеври.

Ключові слова: плевральний випіт; двобічний плевральний випіт; діагностика; лікування.

 

ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

 

МОДЕЛЬ ІНФІЛЬТРАТУ КИШЕЧНИКУ В УМОВАХ ХРОНІЧНОГО ЕКСПЕРИМЕНТУ

І. А. Сухін

РЕФЕРАТ

В експерименті розроблено модель хронічного інфільтрату кишечнику з метою відтворення типового запального процесу. На 30 кролях дослідним шляхом підібрана кількість колоній різник збудників, що не спричиняла утворення абсцесу та перитоніту. Під час операції у 60 кролів сформований хронічний інфільтрат між привідною та відвідною петлями тонкої кишки, її брижею та великим сальником; між привідною та відвідною петлями товстої кишки, її брижею та великим сальником. Процес формування інфільтрату вивчали на 3, 7, 14—ту та 28—му добу. За даними мікробіологічних досліджень вивчено динаміку змін виду та кількості мікроорганізмів. З використанням гістологічних досліджень прослідковані етапи формування хронічного інфільтрату кишечнику. Використання запропонованого методу дозволило сформувати хронічний інфільтрат з прогнозованим перебігом, зменшити тривалість експерименту та кількість дослідних тварин.

Ключові слова: хронічний інфільтрат кишечнику; експеримент.

 

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

 

ПАТОГЕНЕТИЧНІ МЕХАНІЗМИ АПЕНДИКУЛЯРНОГО ПЕРИТОНІТУ У ДІТЕЙ

М. Г. Мельниченко

 

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КИШЕЧНИКА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

А. В. Костырной, Д. В. Шестопалов, П. С. Трофимов

 

КОРОТКІ ПОВІДОМЛЕННЯ

 

НАБЛЮДЕНИЕ ГАНГРЕНОЗНО—ИЗМЕНЕННОГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ГИГАНТСКИХ РАЗМЕРОВ

С. М. Демидов, Ю. Г. Кадышев, А. В. Копылович, А. В. Осадчий

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector