СОВРЕМЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА
А. И. Пойда, В. М. Мельник, Н. Д. Кучер, В. А. Жельман, М. И. Криворук
Реферат
Разработана хирургическая тактика при болезни Крона (БК) на основании анализа современных сведений о патогенезе, особенностях клинического течения, возможностях диагностики, опыте лечения заболевания. Тактика предусматривает своевременную диагностику заболевания, прогнозирование возникновения рецидива, послеоперационных осложнений, оптимизацию показаний, выбор способа хирургического лечения. Применение разработанной хирургической тактики при БК у 121 пациента позволило улучшить объективную оценку тяжести заболевания, прогнозировать осложнения, оптимизировать показания к хирургическому лечению, выбор способа условно радикального, восстановительного, реконструктивно–восстановительного этапов оперативного вмешательства, уменьшить частоту рецидивов заболевания, послеоперационных осложнений, послеоперационной летальности.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 13-15.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА
Д. А. Евтушенко
Реферат
Проанализированы результаты лечения 92 больных по поводу острой спаечной непроходимости кишечника (ОСНК). После неотложных оперативных вмешательств по поводу ОСНК рецидив возник у 19,6% больных. В целях уменьшения травматичности оперативного вмешательства предпочтение отдавали осуществлению локального висцеролиза, бережному отношению к тканям, при необходимости, наложению обходного межкишечного анастомоза. Для профилактики спайкообразования использовали барьерные средства, что способствовало уменьшению содержания соединительнотканных метаболитов, за исключением оксипролина, концентрация которого вдвое превышала таковую в контроле, что обеспечивало снижение риска спайкообразования после операции.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 16-18.
ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Ф. Н. Ильченко, Н. В. Ляшенко, И. В. Каминский, М. М. Сербул, В. А. Гончарук
Реферат
Обследованы 54 больных, у которых диагностирован перитонит различной этиологии. Проведены клинические, биохимические, иммунологические, и другие исследования, для оценки выраженности синдрома энтеральной недостаточности (СЭН). На основании анализа полученных данных и критериев общего состояния больного определяли риск возникновения воспалительных осложнений (ВО). Предложен комплекс профилактических и лечебных мероприятий для уменьшения частоты ВО.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 19-21.
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ КАК СИМУЛЬТАННОЕ АБДОМИНАЛЬНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
К. Н. Милица
Реферат
Рассмотрены необходимость и обоснованность выполнения симультанных вмешательств во время рестриктивных бариатрических операций. Проанализированы результаты периоперационного обследования 41 пациента, у которых выполнена лапароскопическая бариатрическая операция, и 23 – после симультанных операций. Установлена необходимость обязательного выполнения симультанных операций при наличии показателей и соответствующей квалификации хирургов.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 22-24.
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ, УСКЛАДНЕНОГО БІЛІАРНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ
В. І. Пилипчук
Реферат
Проаналізовані результати лікування 29 хворих з приводу хронічного панкреатиту (ХП), ускладненого біліарною гіпертензією (БГ), у яких здійснені оперативні втручання у відділенні хірургії Івано–Франківської обласної клінічної лікарні у 2009 – 2014 рр. Виконували дренувальні, резекційні та комбіновані втручання. Пряме втручання на підшлунковій залозі (ПЗ) не застосовували у 5 (17,2%) пацієнтів, у 3 з них проведено ендоскопічну ретроградну панкреатикохолангіографію (ЕРПХГ), встановлений ендобіліарний стент, у 2 – накладені біліодигестивні анастомози. Операція Фрея виконана у 7 (24,1%) хворих, у 4 – доповнена формуванням холедохоєюноанастомозу (ХЄА), поздовжня панкреатоєюностомія (ППЄС) – у 13 (44,8%). У 4 (14,8%) хворих при порушенні функції суміжних органів виконана панкреатодуоденальна резекція (ПДР) за Whipple. З метою діагностики БГ (зокрема, скритої) запропонований метод визначення тиску у спільній жовчній протоці (СЖП) під час виконання операції. Якщо під час операції Фрея чи Бегера після втручання на головці ПЗ та вивільнення інтрапанкреатичної частини СЖП величина тиску в ній свідчила про наявність БГ, операцію доповнювали накладанням біліодигестивного анастомозу шляхом холедохоентеростомії за Ру. В усіх пацієнтів відзначені хороші та задовільні результати оперативного лікування.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 25-29.
АЛГОРИТМ ВЫБОРА ТАКТИКИ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
Л. М. Смирнова
Реферат
На основании анализа данных литературы и результатов собственных клинических исследований предложен алгоритм определения энергетического статуса для расчета вариантов нутритивной поддержки (НП) у пациентов при выполнении хирургических вмешательств в зависимости от их функционального состояния.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 30-31.
ОСОБЛИВОСТІ ВИКОРИСТАННЯ АПАРАТА CELL SAVER В НЕОНАТАЛЬНІЙ КАРДІОХІРУРГІЇ З ЗАСТОСУВАННЯМ ШТУЧНОГО КРОВООБІГУ
С. О. Кузьменко, К. С. Часовський
Реферат
Розроблений та впроваджений у практику метод кровозбереження під час корекції складних вроджених вад серця (ВВС) у новонароджених, що передбачає застосування системи для інтраопераційної реінфузії власних еритроцитів з обробкою залишкового перфузату та їх реінфузією в постперфузійному періоді. Вивчений вплив кровозбереження на об’єм використаних компонентів донорської крові гематологічні показники та способи застосування відмитих еритроцитів під час корекції складних ВВС у новонароджених. Метод застосований у 47 новонароджених, яким виконана операція артеріального переключення з приводу транспозиції магістральних судин.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 32-34.
ОЦІНКА СУДИННОГО РУСЛА ДО І ПІСЛЯ ЕМБОЛІЗАЦІЇ НИРКОВОЇ АРТЕРІЇ З ПРИВОДУ РАКУ НИРКИ
Р. О. Зеленський
Реферат
Проаналізовані результати лікування в клініці 120 пацієнтів з приводу нирково–клітинного раку (НКР). У 60 з них здійснено радикальну нефректомію, у 30 – паліативну ангіографічну оклюзію ниркового коровотоку, у 30 – комбіноване лікування за оригінальною методикою шляхом рентгеноемболізації ниркової артерії з подальшим виконанням оперативного втручання. Встановлено, що виконання ендоваскулярного втручання та емболізація ниркової артерії зумовлювали поступове пригнічення ниркового кровотоку: зменшення коефіцієнту контрастування (КК) паренхіми нирки та збільшення періоду досягнення максимального контрастування. Такий результат свідчив про чутливість обраної методики передопераційної підготовки щодо змін параметрів ниркового кровотоку.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 53-37.
ТРОМБОТИЧНІ УСКЛАДНЕННЯ ТЯЖКИХ ФОРМ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ: ДІАГНОСТИКА, ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ З ЗАСТОСУВАННЯМ МІНІІНВАЗИВНИХ МЕТОДІВ
Л. М. Чернуха, С. П. Щукін
Реферат
Обговорені актуальні питання хірургічного лікування хворих з приводу ускладнень тяжких форм варикозної хвороб (ВХ). Проаналізовані причини незадовільних результатів лікування пацієнтів з приводу варикотромбофлебіту (ВТФ), основною з яких є відсутність єдиної тактики оперативного лікування та антикоагулянтної терапії. Виділені групи пацієнтів з тяжкими формами ВХ, різною локалізацією тромботичного процесу, запропонована диференційована тактика їх хірургічного лікування.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 38-40.
ФІСТУЛИ ПІД ЧАС ВИКОНАННЯ ТРОМБЕКТОМІЇ З КЛУБОВО–СТЕГНОВОГО ВЕНОЗНОГО СЕГМЕНТА
Ю. А. Левчак
Реферат
Наведені результати дослідження гемодинаміки артеріо–венозної фістули (АВФ) залежно від її діаметра. Оперовані 98 хворих з приводу тромбозу глибоких вен (ТГВ) клубово–стегнового сегмента, у 82 (83,7%) з них здійснене видалення флотуючого тромба з лігуванням стегнової вени, у 16 (16,3%) – тромбектомія з вен клубово–стегнового сегмента, у 14 (14,3%) – втручання доповнене формуванням АВФ. Під час формування АВФ використовували латеральні гілки стегнової вени необхідного діаметра. В усіх хворих АВФ самостійно закрилася у строки від 3 до 10 тиж. За умови прискореного кровотоку в 1 (7,1%) хворого виник ретромбоз. Тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) в оперованих пацієнтів не було. Застосування активної хірургічної тактики лікування ТГВ клубово–стегнового сегмента надійно попереджає виникнення ТЕЛА, виконання тромбектомії у поєднанні з формуванням АВФ оптимального діаметра забезпечує суттєве зменшення частоти виникнення ретромбозу та ускладнень.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 41-42.
тактика выполнения Органосохраняющих операций при травме селезенки
В. В. Ганжий, Н. С. Кравец
Реферат
Проанализированы результаты лечения 76 потрадавших, у которых выявлен разрыв селезенки. Разработаны способы органосохраняющих операций в зависимости от тяжести и локализации разрыва, что позволило уменьшить частоту осложнений, улучшить качество жизни пациентов.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 43-44
ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТА ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛКОВ ПРИ МИННО–ВЗРЫВНЫХ РАНЕНИЯХ
Е. П. Герасименко, Ю. В. Глебский, О. И. Поляков, В. В. Войтов, А. А. Шестопалюк, И. П. Кураченко, Т. И. Кобза
Реферат
Описаны методы успешного удаления металлических осколков из мягких тканей с помощью магнита. Обобщен опыт извлечения осколков с использованием малых оперативных доступов или по ходу раневого канала. Метод позволяет точно определить местоположение осколка. Применение метода способствовало уменьшению продолжительности лечения больного в стационаре, частоты осложнений. В результате сократилось время пребывания больного в стационаре и снижения количества осложнений.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 45-47.
ЗМІНИ КЛІНІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ У ПАЦІЄНТІВ ЗА СХИЛЬНОСТІ ДО УТВОРЕННЯ ПАТОЛОГІЧНИХ РУБЦІВ
Д. С. Аветіков, В. М. Скрипник, О. М. Проніна, С. О. Ставицький, І. В.Бойко
Реферат
Профілактика утворення патологічних рубців шкіри – одна з актуальних проблем пластичної хірургії голови та шиї. Рубцеві зміни тканин виникають внаслідок оперативних втручань і різних пошкоджуючих чинників (механічного, термічного чи хімічного впливу, іонізуючого випромінювання, глибокого деструктивного запалення). Схильністю до утворення патологічних рубців вважаємо стан організму, за якого рубцеві зміни виникають у відповідь на мінімальну травму або мимовільно. Ретельний аналіз фундаментальних видань і періодичних наукових публікацій свідчить про недостаню обґрунтованість цього поняття.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С.48-50.
ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ БЕЗПЕЧНОСТІ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПРИ РАННІХ РЕПРОДУКТИВНИХ ВТРАТАХ
О. В. Трохимович, М. В. Бражук
Реферат
Рання втрата вагітності асоціюється з високою частотою хронічних запальних процесів органів статевої системи. При завмерлій та трубній вагітності багатокомпонентні асоціації мікроорганізмів у статевих шляхах виявляють відповідно у 66,7 та 48,9% жінок, морфологічні ознаки запального процесу — у 72,2 та 51,1%. Застосування ендоскопічних методів діагностики й лікування жінок за ранньої втрати вагітності високоефективне, дає змогу виявити супутні захворювання, виконати мініінвазивні органозберігальні втручання у необхідному обсязі. Обґрунтоване проведення комплексного протизапального лікування жінок за раньої репродуктивної втрати з метою попередження негативних наслідків, покращення найближчих і віддалених результатів хірургічного лікування.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 51-54.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ МАСТОИДОПЛАСТИКИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ
А. Ю. Запорощенко, С. В. Кравченко
Реферат
Проанализированы результаты хирургического лечения 62 больных по поводу хронического гнойного среднего отита. Строение сосцевидного отростка и надбарабанного углубления (аттика) являлось основополагающим при выборе способа хирургической санации среднего уха. Санирующую операцию с сохранением или реконструкцией задней стенки наружного слухового прохода (НСП) завершали комбинированной мастоидопластикой с использованием аутокости, спонгиозного костного биоимплантата Тутопласт® или биокерамического материала (БКМ) «Синтекость». Достижение стойкого санирующего эффекта способствовало в отдаленном послеоперационном периоде достоверному снижению порога восприятия костно–проведенных звуков (КПЗ) как на речевых, так и высоких частотах, а также воздушно–проведенных звуков (ВПЗ) – на речевых частотах. Это позволяет в перспективе выполнять слухоулучшающие операции с хорошим функциональным результатом.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 55-57.
НОВІ ПІДХОДИ ДО ВИЗНАЧЕННЯ ПЛОЩІ ПОВЕРХНЕВИХ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ТА АНАТОМІЧНИХ ОБ’ЄКТІВ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ ТА ХІРУРГІЇ ДИТЯЧОГО ВІКУ
Д. В. Дмитрієв, Д. В. Конопліцький, В. П. Янович
Реферат
Висунута гіпотеза про доцільність використання кривих Безۥє в анестезіології при розвۥязанні задач розпізнавання образів функціональної ділянки гіпералгезії та гемангіоми.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 58-60.
ВЛИЯНИЕ ОТКРЫТОГО КВЧ ОБЛУЧЕНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НА АКТИВНОСТЬ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ
В. В. Бойко, Ю. В. Иванова, А. Н. Гамидов, С. А. Андреещев
Реферат
В эксперименте у 45 крыс моделировали гнойный перитонит. Установлено, что на фоне стандартной терапии перитонита применение открытого КВЧ облучения брюшной полости способствовало быстрой стабилизации показателей липидного обмена и свертывающей системы крови, уменьшению интенсивности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), а также выраженности системной воспалительной реакции. Под влиянием комплексного лечения выраженность спаечного процесса уменьшалась в 5,4 раза по сравнению с таковой у животных, которым проводили только стандартное лечение. Выявленные патогенетические аспекты спайкообразования свидетельствуют о целесообразности дополнения комплексной терапии перитонита применением КВЧ–облучения.
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 61-64.
СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕНТОВ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
А. В. Борота, А. П. Кухто, А. А. Борота, Н. К. Базиян–Кухто
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 65-68.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МИНИИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТРУБНО–ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ
Н. Н. Ахундова
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 69–71.
КОМБИНИРОВАННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНОГО ПРОТОКА И ВЕТВИ ПРАВОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ, ОСЛОЖНЕННОЕ ГЕМОБИЛИЕЙ
А. В. Скумс, А. И. Литвин, В. А. Кондратюк, И. В. Жалко–Титаренко, А. А. Скумс, А. В. Стоколос, В. П. Михальчевский
Клінічна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 72–72.
CПОСОБ ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ АТИПИЧНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО
А. А. Кирилюк, П. П. Шипулин, В. Е. Севергин, Е. Ю. Тронина