Цифровая томография в хирургической стоматологии

Панорамный конусно-лучевой компьютерный томограф — специализирован­ный объёмный томограф для иссле­дования анатомических структур лицевого отдела головы, незаменимое диагностическое оборудование в хирургической стоматологии. Полноценное обследование и услуги хирургической стоматологии в плане лечения можно получить в Европейском стоматологическом центре в Киеве.

У больных с новооб­разованиями и инфекционно-­воспалительной патологией зубоче­люстной области  осо­бенности объёмной рентгенотопогра­фической анатомии органов лицевого черепа и многоплоскостная рентгенологическая симптоматика опухолевых и воспалительных за­болеваний лицевого отдела головы легко изучаются с применением циф­ровой объёмной томографии на базе использования различных видов конусно-лучевых компьютерных то­мографов. Благодаря физико-техническим особенностям диагностической аппаратуры по­добного типа (тонкий прерывистый конический рентгеновский луч), это исследование необременительное по укладке (позиционированию) па­циента, неинвазивное, с низкой луче­вой нагрузкой: от 10 мкЗв (для детей) и до 50 мкЗв (у взрослых).

Зона сканирования определяется размерами датчика и представляет собой куб размерами 15х15×15 см, время сканирования 14 с, толщина среза 0,15-0,3 мм, при этом на компьютер­ным томограммах получают отображение анатомические структуры всей челюстно-лицевой области.

Пациент устанавливается в первоначальную пози­цию с помощью трёхпозиционных лучей, по времени сканирование занимает около 14 с, арка совершает обо­рот на 200-360° вокруг исследуемой области. Возможны различные методики установки пациента (с прикусником и с подбородочным упором с сомкнутыми зубами).

Технология использования прерывистого конического луча (для снижения дозы на пациента) позволяет по­лучать детализированное изображение высокого раз­решения.

Трёхмерное компьютерное изображение различных зон лицевой области головы в режиме просмотра on­line с помощью манипулятора «мыши». При просмотре КТ-изображения пользователем возможно выполнение следующих функций:

•     реконструкция изображения по типу ортопантомографического среза с выравниванием по зубочелюстной дуге верхней и нижней челюстей;
•     построение цефалометрических срезов в прямой и боко­вой проекциях с выравниванием по зубочелюстной дуге;
•     проведение линейных и угловых измерений любой об­ласти сканирования;
•     выполнение динамической денситометрии в оптических единицах любой анатомической структуры;
•     выполнение томографических срезов отдельных зубов и других анатомических структур лицевого черепа в трех проекциях, поворот их под любым углом, вы­равнивание имплантата по альвеолярному гребню;
•     построение томографических срезов всей области скани­рования (челюстно-лицевой зоны, зубочелюстной дуги, верхнечелюстных пазух, височно-нижнечелюстных суставов, височных костей) в трех проекциях, разворот под любым углом данного изображения;
•     увеличение различных участков изображения в несколь­ко раз (вплоть до размеров экрана монитора).

Алгоритм анализа КТ изображений (на панорамном конусно-лучевом компьютерном томографе):

изучение рентгенанатомических структур носа и околоносовых пазух в режиме во фронтальной проекции (срезы сканирования: перегородка носа + средний носовой ход, перегородка носа + середина решетчатой кости, центральные зоны правого и левого верхнечелюстных синусов), дополнительно в акси­альной и сагиттальной плоскостях;
изучение рентгеноанатомических структур височных костей (внутреннее, среднее и наружное ухо), височно­нижнечелюстных суставов и зубочелюстной области в различных режимах;
изучение рентгеноанатомических структур ротоглотки и гортаноглотки в различных режимах в прямой (задне­передней) проекции, в боковой (продольной) проекции.

Зоны трехмерной конусно-лучевой компьютерной томографии

Височные кости:

•     наружное ухо (просвет, передняя и задняя, верхняя и нижняя стенки наружного слухового прохода);
•     среднее ухо (барабанная полость, слуховые косточки, антрум и вход в антрум, мыс барабанной полости, овальное окно др.);
•    внутреннее ухо (улитка, преддверие, латеральный и задний полукружные каналы, внутренний слуховой проход);
•     канал лицевого нерва.

Полость носа, носоглотка, околоносовые пазухи:

•     преддверие (собственно полость носа), носовые ходы;
•     околоносовые пазухи (лобная, клиновидная, решет­чатый лабиринт, верхнечелюстные пазухи).

Ротоглотка:

•     мягкое небо, небные дужки, небные миндалины и ниши;
•     задняя, боковые стенки глотки, боковые валики;
•     корень языка.

Гортаноглотка:

•     корень языка;
•     язычная миндалина;
•     грушевидные синусы, валлекулы, боковые стенки.

Гортань:

•     вестибулярный отдел;
•     желудочный отдел (морганиевы желудочки);
•     подскладочный отдел.

Компьютерно-томографическое исследование больных с воспалительными и опухолевыми заболеваниями лицевого черепа планируется с учётом особенностей изучаемых височных костей,  носоротогортаноглотки, а также предпола­гаемым характером и распространённостью процесса.

Диагностика и лечение опухоле­вых и воспалительных заболеваний лицевого отдела головы являются актуальной проблемой для челюстно-лицевых хирургов, хирургов-стоматологов в связи с широкой распространённостью этой патоло­гии во всех возрастных и социаль­ных группах и тяжестью осложнений. У больных с новообразованиями и инфекционно-воспалительной па­тологией уха, околоносовых пазух, полости носа, гортаноглотки и зубо­челюстной области был применён метод конусно-лучевой компьютер­ной томографии. Благодаря новым диагностическим возможностям цифровой объёмной томографии были изучены осо­бенности объёмной рентгенотопогра­фической анатомии органов лицевого черепа и уточнена рентгенологическая симптоматика опухолевых и воспали­тельных заболеваний.

---

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

---