Методика циркулярной слизисто-подслизистой резекции нижнеампулярного отдела прямой кишки при лечении хронического геморроя была разработана профессором А.Лонго в 1993 году и предусматривает воздействие на основные патогенетические факторы: сосудистый и механический, что достигается пересечением магистральных артериальных ветвей в подслизистом слое и резекцией участка слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки, подтягиванием и фиксацией связочного аппарата, удерживающего геморроидальные узлы в анальном канале. Лечение геморроя в Киеве возможно с помошью этой и других методик.
С января 2001 по март 2005 года операция Лонго была выполнена 63 пациентам, страдающих хроническим геморроем 2-4 стадий. Вмешательство производилось под общим обезболиванием с использованием набора РРН-01 фирмы «Этикон». Оценивались длительность операции, выраженность и продолжительность болевого синдрома, число койко-дней и сроки восстановления трудоспособности. Производилась оценка колодинамических параметров до и после оперативного вмешательства. Удаленные участки нижнеампулярного отдела прямой кишки подвергались гистологическому исследованию. Отдаленные сроки наблюдения составляют до четырех лет.
Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 27 минут (от 15 до 60 минут). Максимальная выраженность болевого синдрома достигала 4-6 баллов по 10-бальной визуально-аналоговой шкале и отмечалась в первые 2-6 часов после операции. Средний послеоперационный койко-день составил 2,5 суток. Срок восстановления трудоспособности у большей части пациентов составил 3-8 суток. В двух случаях в раннем послеоперационном периоде, на этапе освоения нами методики. возникло активное кровотечение по линии степлерного шва, потребовавшее дополнительного прошивания. У пятерых пациентов течение послеоперационного периода осложнилось дизурическими расстройствами, для разрешения которых в двух случаях была выполнена однократная катетеризация мочевого пузыря. У 8 пациентов (12%) отмечался тромбоз наружных геморроидальных узлов, купированный консервативно.
Во всех исследованных гистологических препаратах определялся слизисто-подслизистый слой прямой кишки, в трех случаях отмечалось наличие кавернозной ткани. В отдаленном послеоперационном периоде большинство пациентов (88%) отмечают полное отсутствие симптомов, беспокоивших до операции. У двух пациентов через 3 и 4,5 месяца возник рецидив заболевания, что потребовало в одном случае выполнения традиционной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану, и латексного лиги-рования одного геморроидального узла в другом.
Таким образом, степлерная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки ( операция Лонго ) есть эффективным, относительно безболезненным методом хирургического лечения хронического геморроя, позволяющим пациентам в кратчайшие, сроки вернутся к привычной жизни.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.