Логопедический массаж

Проблема логопедической помощи детям с неврологи­ческой патологией есть чрезвычайно актуальной. Все более распространенным рече­вым нарушением среди детей в дошко­льном возрасте есть стертая форма дизартрии.

На современном этапе развития логопедии в вопросах преодоления дизартрии приоритетным есть подход, предполагаю­щий и прямое, и опосредо­ванное воздействие на про­износительную сторону речи через использование как традиционных коррекционно-педагогических мето­дов, так и нетрадиционных.

Массаж применяется при лечении многих заболеваний, с точки зрения опосредованного влияния на качество произносительной стороны речи у детей с дизартрией, путем воз­действия на ощу­щения, целесообразно применение такой техники, как логопедический массаж.

Анализ специальной литературы выявил отсутствие эксперименталь­ных исследований, доказывающих влияние логопедического массажа на состояние тонуса артикуляционно­мимических мышц. Вместе с тем в ряде работ, посвященных коррекции дизартрических расстройств у детей, авторы признают положительное воз­действие логопедического массажа, но не определяют качественные ха­рактеристики нормализации мышеч­ного тонуса.

Комплексный подход к пре­одолению дизартрии предусматри­вает коррекцию речевого, психического и сома­тического развития. В дан­ном случае идеальным является со­четание общепринятых, традицион­ных методов с нетрадиционными.

Теоретическое и методическое обоснование необходимости приме­нения логопедического массажа в коррекционной работе при дизартрии, ринолалии, наруше­ниях голоса, заикании, афазии встречаются в работах  Правдиной.

Для назначения разновидности логопедического массажа и оценки состояния артику­ляционно-мимической  моторики старших дошкольников со стёртой дизартрией используются приемы исследования функций органов артикуляции, разработан­ное на основе метрической шкалы оценки моторики Н. И. Озерецкого и М. В. Серебровской. Оно включает следующие этапы.

Сообщение о содержании зада­ния (ребенку предлагалось выпол­нить ряд проб, направленных на ис­следование артикуляци­онной и мимической моторики; уп­ражнения выполнялись сидя перед зеркалом, ребенку предлагалось от­раженно за экспериментатором вы­полнить то или иное упражнение).

Наблюдение за выполнением ребенком предложенных упражне­ний происходило до и после прове­дения массажных действий (наблю­дение за первичным выполнением упражнений позволило нам опреде­лить стратегию массажного воздей­ствия, наблюдая за выполнением тех же проб (после проведения дифференцированного логопедиче­ского массажа) дало возможность оценить эффективность воздейст­вия).

Стар­ших дошкольников со стёртой фор­мой дизартрии деляи на 3 группы в зависимости от типа нарушения тонуса:

спастичность мышц речевого ап­парата;
гипотонус мышц речевого аппарата;
смешанное, неравномерное рас­пределение тонуса мышц речевого аппарата.

Распределение испытуемых по типам нарушения тонуса артику­ляционно-мимической мускулатуры не является равномерным. Заметное преобладание детей с таким нару­шением тонуса, как спастичность артикуляционных мышц — 46 %, в то время как нарушение по смешан­ному типу и гипотонии наблюда­лось в 27 % случаев.

При детальном анализе выпол­нения артикуляционных проб детьми отмечается снижение объёма движе­ний кончика язык при повышенном тонусе мышц средней части языка. Следует отметить, что в большинстве случаев статическая и динамическая организация артикуляционных дви­жений развита недостаточно. Дети не удерживают статическую позу, при выполнении позы «лопатка» наблю­даются червеобразные движений языка, при выполнении позы «чашеч­ка» — содружественные движения с нижней челюстью. При выполнении движения «качели» дети со стёртой дизартрией испытывают значитель­ные затруднения, наблюдалось сни­жение амплитуды и объёма движе­ния, что указывает на снижение ди­намики и координированности дви­жений.

У четверти детей наблюдалось накопление слюны в ротовой полос­ти при выполнении упражнений, цианоз языка и губ. Иногда дети жаловались, что устали и не могут так долго держать язык в нужном положении. У некоторых детей при выполнении упражнений наблюда­лась гиперметрия. Часто это прояв­лялось в чрезмерном высовывании языка или заворачивании его кзади (особенно при выполнении упраж­нения «чашечка»).

Статические упражнения вызы­вали наибольшие затруднения при выполнении. Синкинезии и тремор языка, вызванные неравномерным распределениям тонуса мешали ре­бенку сконцентрироваться, несмотря на зрительный контроль.

Дальнейший анализ позволил выявить различие в преимущест­венной локализации нарушений то­нуса в артикуляционно-мимической мускулатуре.

Нарушение преимущественно тонуса мышц языка наблюдалось у 27 % детей, нарушение тонуса мышц, как артикуляционной, так и мимической мускулатуры языка и щек, выявлено в 33 % случаев. Наи­больший показатель (40 %) отмеча­ется при нарушении тонуса мышц языка и щек (включая губную мус­кулатуру). При спастичности мышц языка и губ дети, как правило, за­жимали язык губами или зубами, а гипотония щек проявлялась в не­возможности их надуть.

Исходя из полученных резуль­татов, удается определить приемы логопедического массажа в каждом конкретном случае. Определение типа нарушения тонуса и преимущественной лока­лизации позволяет разработать технологическую карту по проведе­нию дифференцированного логопе­дического массажа.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *