Признаки соматоформной вегетативной дисфункции

В клинической практике пациенты с соматоформной вегетативной дисфукнцией наблюдаются довольно часто.

Среди признаков соматоформной вегетативной дисфункции отчетливо выражен астенический компонент: утомляемость, признаки элективной амнезии, быстрое истощение целенаправленной активности, гипергидроз. Гипегидроз – это повышенная потливость, у людей с соматоформной вегетативной дисфукнцией чаще всего наблюдается гипергидроз ладоней, который связан порой с наименьшими психическими переживаниями. Это доставляет много неудобств. При сопутсвующей эндокринологической патологии возможна повышенная потливость всего тела. Лечение гипергидроза должно быть основано на терапии основного заболевания, приводящего к его появлению.

Больные соматоформной вегетативной дисфункцией не выдерживают привычного до болезни режима работы. Отмечаются нарушение сна в виде расстройства засыпания, поверхностного сна с пробуждениями среди ночи без последующего засыпания. В то же время обследуемые многословно излагают бесчисленные жалобы, соглашаясь на любое обследование, больные постоянно лечились у врачей-интернистов, которые и направляли их на консультацию к психиатру.

У большинства больных соматоформной вегетативной дисфункцией  отмечается преимущественная вовлеченность в процесс сердечно-сосудистой системы, что проявлялось в форме перманентных и пароксизмальных расстройств. Заболевание начиналось после перенесенной психотравмы, часты жалобы на тупое давление, тяжесть, стеснение, покалывание, сжатие, жжение в области сердца. Периодически возникают ощущения нарушения ритма сердечных сокращений. При приеме валидола и нитроглицерина состояние не улучшается, более эффективными есть валокордин, препараты валерианы, корвалол. Наблюдаются проявления ангедонии, сужение интересов, снижение прежней активности. Больные стараются избегать физических нагрузок из-за страха остановки сердца, инфаркта, внезапной смерти. Отмечаются внутреннее напряжение, наплыв мыслей и представлений, так или иначе связанных со смертью, навязчивый счет. Тревога всегда носит конкретный характер и, как правило, отражает психотравмирующую ситуацию. Прослеживается формирование рудиментарных магических идей (порчи, сглаза).

Приступы заболевания могут развиваться в течение суток после психотравмы и предшествовать формированию перманентных расстройств. Вегетативным пароксизмам предшествуют остро возникавшие тревога, беспокойство, ощущение безысходности. На высоте психоэмоционального напряжения отмечались чувство дискомфорта в груди, переходящее в ноющую, давящую, пронизывающую, колющую, сжимающую боль в области сердца, иррадиирующую в левое плечо и левую лопатку, тошнота, затрудненное дыхание, головокружение, туман и «мушки» перед глазами. Больные испытывали страх смерти от инфаркта, «разрыва сердца», требовали немедленного вызова врача, оказания помощи, добивались стационирования. Систолическое давление на высоте приступа не превышало 170-150 мм рт. ст., а диастолическое 90-100 мм рт. ст. На электрокардиограмме регистрировались синусовая тахикардия и нарушения метаболизма. Длительность приступа колебалась от 30 минут до 2,5 часа. При постепенной нивелировке болевых ощущений наблюдался обильный гипергидроз, полиурия, послабление стула, чувство ползания мурашек в области лица, рук, ног, слабость в конечностях.

У части пациентов, которые до заболевания соматоформной вегетативной дисфункцией  отличались экспрессивным поведением, отмечается преимущественная вовлеченность в процесс системы дыхания. Через 1-3 недели после психотравмы формировались проявления гипервентиляционного синдрома. Обследуемые отмечали першение в горле, поверхностный кашель со скудной слизистой мокротой, ощущение давления в области грудины и нижних отделов грудной клетки, «нехватки воздуха», кома в горле. Появлялись страхи наличия тяжелого, трудно диагностируемого заболевания (бронхиальной астмы, рака бронхов, редкой формы аллергической патологии). Фобии отличались яркостью и образностью. Содержание страхов черпалось из пережитой реальной ситуации, определялось ранее наблюдаемой болезнью или смертью кого-либо из родственников или лиц из близкого окружения.

Больных беспокоит раздражительность, тревога, слезливость, мнительность, пессимистическая оценка настоящего и будущего, они были капризны, обидчивы, громко рыдали, обвиняли близких в недостаточном сочувствии. Мимика, жесты и речь отражали напряженность и чувство беспокойства. Больные предпочитали более простую, легкую работу, перекладывали ведение домашнего хозяйства на плечи родственников. Наблюдались расстройства сна, снижение массы тела, нарушение менструального цикла.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *