Согласно эпидемиологическим данным, язвенной болезнью желудка страдает около 5% населения. Социальная значимость этого заболевания обусловлена тем обстоятельством, что язвенной болезнью желудка часто болеют люди молодого, трудоспособного возраста.
Причины образования язвы
В качестве непосредственных причин, каждая из которых выступает на первый план в определенных случаях, выделяют: неправильное питание; генетические факторы (наличие первой группы крови увеличивает риск язвенной болезни желудка на 40-50%); вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе); прием ульцерогенных препаратов (аспирин, индометацин, глюкокортикоиды, резерпин); инфекционные факторы (наличие бактерий Helicobacter pylori, поражающих слизистую желудка); хронический стресс (психоэмоциональные перегрузки нарушают кровоснабжение слизистой за счет спазма сосудов, а также повышают кислотность желудочного сока). Предполагается, что эмоционально-стрессовые воздействия распространяются с коры головного мозга. Этот процесс сопровождается повышением уровня выделяемого кортикотропина и активацией коры надпочечников. В результате повышается продукция глюкокортикоидов, стимулирующих секреторную функцию желудка, что приводит, с одной стороны, к повышению кислотности желудочного сока, а с другой — к уменьшению выделения слизи, играющей защитную роль.
Язва — болезнь цивилизации
Существуют убедительные аргументы в пользу того, что ЯБЖ, как и другие психосоматические заболевания (инфаркт миокарда, сахарный диабет, бронхиальная астма), относится к болезням цивилизации. Некоторые современные транскультуральные исследования подтверждают эту точку зрения. Так, например, в Новой Гвинее после приобретения ею независимости и формирования западной социально-экономической модели появились такие неизвестные ранее виды патологии, как гипертензия, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма. Психосоматическая природа язвенной болезни желудка подтверждается также социокультуральным исследованиями, которые обнаружили рост уровня этого заболевания в периоды социально-экономических кризисов и войн. Так, во время Второй мировой войны, а также в послевоенный период высокий уровень заболеваемости язвенной болезнью желудка фиксировался среди молодых мужчин в странах Западной Европы. Было также отмечено, что ЯБЖ чаще встречается у беженцев и переселенцев. Таким образом, рост заболеваемости язвенной болезнью желудка наблюдается в условиях аномии, которая характеризуется резкими социальными переменами, сопровождающимися нестабильностью и утратой привычных социальных стереотипов. В состоянии подобной аномии оказалась большая часть населения бывшего Советского Союза после его распада. Низкий уровень жизни, безработица, неуверенность в завтрашнем дне приводят к психосоциальному дисстрессу, который, в свою очередь, сопровождается ростом уровня психосоматической патологии.
Язвенная болезнь и алкоголь
Нарушения функции желудка наблюдаются у 95% лиц, злоупотребляющих алкоголем. При этом у 71% из них выявлен хронический поверхностный гастрит, характеризующийся гиперплазией желез слизистой оболочки желудка. Острая алкогольная интоксикация сопровождается нарушением моторики желудка, повреждением слизистой оболочки, развитием геморрагических эрозий. Однократное введение 20%-ного раствора этанола сопровождается дегидратацией слизистой оболочки желудка, появлением некротизированных клеток, эрозией мембран апикальных клеток слизистой оболочки желудка. Хроническая алкогольная интоксикация сопровождается нарушением секреторной, ферментативной и моторной функций желудка.
Важным патогенетическим механизмом развития алкогольного поражения желудка является нарушение микроциркуляции подслизистых капилляров. Установлено, что через 30 мин после введения 40%-ного раствора алкоголя здоровым испытуемым отмечаются множественные геморрагические повреждения и отек слизистой оболочки желудка. При этом гистологически выявляются разрушение и слущивание эпителиальных клеток, геморрагический некроз. Введение этилового спирта также индуцирует остановку кровотока в капиллярах слизистой оболочки желудка. Сосудистый стаз развивается через минуту после воздействия этанола и является ключевым звеном его повреждающего действия, так как вследствие этого нарушается приток кислорода и нутриентов. Острая остановка кровообращения, усиленная прямым токсическим эффектом этанола, приводит к разрушению и слущиванию эпителиальных клеток слизистой оболочки и таким образом способствует язвообразованию. Употребление больших доз алкоголя к тому же сопровождается уменьшением толщины защитного геля. Это приводит к повреждению клеток желудка и развитию язвенной болезни желудка.
В литературе отсутствуют данные относительно популяционного уровня взаимосвязи между потреблением алкогольных напитков и смертностью от язвенной болезни желудка.
Анализ свидетельствует о практически полном совпадении тенденций показателей уровня продажи водки и уровня смертности от язвенной болезни желудка.