Вошь является облигатным эктопаразитом и, будучи удаленной от человека, через 10 дней гибнет от голода. Существуют три вида вшей: головная (Pediculus capitis), платяная (P. corporis) и лобковая (P. pubis).
На лапках вши есть коготки, обеспечивающие ей прикрепление к волосу. На лапках лобковой вши есть пинцетообразные зажимы, облегчающие паразиту фиксацию на более коротких и редких волосках тела и лобка. Вошь питается кровью человека, прокусывая кожу и впуская в ранку слюну. Слюна вызывает сенсибилизацию, раздражение и зуд кожи. Укусы вошь наносит 5—6 раз за сутки, продолжительность каждого — 35—45 мин. Зрелая самка откладывает за сутки 3—6 яиц (гнид), которые выглядят как белые продолговатые образования до 1 мм в длину. Гниды очень плотно прикрепляются к волосу кератином. Через 8—10 дней из гнид выходят молодые вши (нимфы), созревающие в течение 12—15 дней. Длительность жизни зрелой вши составляет 10—12 дней. Гнида не способна развиваться при температуре ниже 22°С, но во внешней среде на одежде и предметах гнида сохраняет жизнеспособность в течение года.
Эпидемиология
Педикулез (вши) распространен во всех странах, поражаются люди всех возрастов. За последние 30 лет заболеваемость педикулезом существенно выросла: ежегодно в мире педикулезом поражаются 6—12 млн. человек. В Российской Федерации заболеваемость педикулезом среди детей достаточно высока (306 случаев на 100 тыс. населения) и более таковой у взрослых (223 случая на 100 тыс.). На педикулез в общей структуре заболеваемости инфекционными болезнями (за исключением ОРВИ и гриппа) у детей приходится 5,2%, у взрослых — 11,8%.
Педикулез волосистой части головы (головная вошь) встречается чаще, чем платяной (педикулез тела) или лобковый виды педикулеза. В развитых странах педикулез волосистой части головы чаще встречается у детей и
подростков, а не у взрослых, эпизодически возникает как внутришкольная эпидемия. Среди школьников педикулез чаще обнаруживается у девочек из-за их склонности пользоваться общими расческами и более тесным контактом при общении. Пик заболеваемости педикулезом приходится на возраст 5—11 лет. Головной педикулез чаще встречается в теплое время года, лобковый — в холодное.
Платяная вошь — основной переносчик сыпного тифа, обычно она встречается у людей из социально неблагополучных групп. Головная вошь как переносчик сыпного тифа имеет меньшее эпидемиологическое значение.
Лобковый педикулез — заболевание, передающееся при сексуальных контактах, чаще встречается у сексуально активных людей в возрасте 14—40 лет. Обнаружение лобковых вшей на бровях и ресницах у ребенка — явный признак сексуального насилия.
Педикулез передается при тесном контакте носителя вшей со здоровым человеком, пользовании общим бельем, шапками, платками, расческами. Также передача возможна при случайном контакте в местах скопления людей (общественный транспорт), в бассейне (вошь хорошо плавает).
Факторами риска заболевания педикулезом являются перенаселенность помещений, плохие гигиенические условия, умственная неполноценность, промискуитет.
Клиническая картина
Вши или гниды могут обнаруживаться случайно при врачебном осмотре или при обыденном уходе за ребенком. Часто дети никаких жалоб не предъявляют. Самый частый симптом — зуд. Зуд приводит к расчесам, которые становятся воротами для вторичной инфекции. При большом числе паразитов и значительных расчесах увеличиваются регионарные лимфатические узлы и появляется субфебрилитет. За счет экссудации волосы склеиваются в плотный слой («польская складка», колтун), под которым обнаруживается масса вшей.
Головные вши распространяются по всему скальпу, но чаще их обнаруживают за ушами и на затылке. Созревание яиц зависит от тепла человеческого тела, поэтому вошь прикрепляет гниды на волосе не выше 3—4 мм над поверхностью кожи. Волос растет со скоростью 10 мм в месяц. Зная расстояние между гнидой и кожей, можно рассчитать продолжительность инфестации.
При платяном педикулезе укусы могут быть на любом участке тела, но чаще в подмышечных областях, на груди, в паху. Беспокоит зуд в этих областях, усиливающийся по ночам. Неинфицированные укусы выглядят как эритематозные папулы диаметром 2—4 мм на эритематозном основании. Яйца обнаруживаются на волосках тела, а сама вошь — обычно в складках одежды, особенно по внутренним швам.
Лобковые вши могут жить на любых волосистых участках тела, но предпочитают лобковую и перинеальную зоны. На лобке можно обнаружить вошь, тесно прикрепившуюся к основанию волоса. Здесь же находятся и гниды. Параспецифическая реакция на укусы приводит к образованию на животе и бедрах синевато-голубоватых макул.
Диагностика
Диагноз педикулеза строится на обнаружении гнид, нимф или зрелых вшей. Обнаружить собственно вошь сложно, так как нимфы и вши достаточно быстро ползают по сухим волосам. Вместо того чтобы ворошить волосы, рекомендуют использовать частый гребень, которым вшей вычесывают на белый лист бумаги. Легче на волосах визуализируются гниды. Диагностику облегчает использование увеличительных стекол. Можно использовать лампу Вуда, в лучах которой флюоресцируют гниды. Исследование с помощью щелевой лампы помогает выявить гниды на бровях и ресницах.
Дифференциальную диагностику педикулеза проводят с укусами насекомых, чесоткой, импетиго.
Осложнения педикулеза — местная вторичная инфекция, нарушения сна; при сыпном тифе возможны летальные исходы.
Лечение
Лечение включает два направления: медикаментозную терапию и гигиенический контроль; их соотношение и результативность все еще остается предметом дискуссий.
Медикаментозная терапия проводится всем контактным лицам, особенно — половым партнерам. Ряд исследователей считают, что медикаментозная терапия (особенно при платяном педикулезе) менее эффективна, чем гигиенические мероприятия. Впрочем, есть все основания сочетать эти два метода.
Метаболизм членистоногих отличается от метаболизма человека, что позволяет создать препараты, действующие на паразитов, но относительно хорошо переносимые человеком. Противопаразитарный эффект рекомендуемых препаратов основан на нескольких механизмах действия:
- блокада каналов, обеспечивающих поступление глюкозы в клетку;
- блокада полимеризации тубулина;
- блокада нейромышечной передачи;
- ингибирование холинэстеразы;
- повреждение хлорных каналов клеток;
- повышение проницаемости клеточной мембраны с потерей внутриклеточного кальция.
Обычно ограничиваются местной терапией. Эффективны против вшей и системные антигельминтные препараты (альбендазол, левамизол, ивермектин), которые целесообразно применять, если затруднена местная обработка. Эти препараты назначают через 6— 8 дней после местной обработки с целью уничтожения нимф, освободившихся из сохранивших жизнеспособность гнид.
Гигиенические мероприятия: предметы, бывшие в контакте с носителем вшей (полотенца, подушки, наволочки, постельное белье, одежда, мягкие игрушки) следует стирать при температуре 55—60°С не менее 5 мин. При такой же температуре на 5—6 мин замачиваются расчески. Требуется обработка мощным пылесосом всего помещения. Обработка помещений и домашних вещей химическими инсектицидами не сказывается на исходах педикулеза волосистой части головы.
Профилактика основана на соблюдении личной гигиены. Для предупреждения реин- фестации одновременно с лечением пациента следует лечить всех близко контактирующих с ним людей.
Прогноз благоприятен. Лечение максимально эффективно в отношении уничтожения нимф и зрелых вшей, но менее эффективно в отношении гнид. После завершения первого курса лечения и повторного курса (через 7—10 дней) ребенок может посещать школу.
Сложности и ошибки терапии
Линдан способен вызвать судороги, поэтому его следует использовать только как препарат второй линии. Препараты пиретрина противопоказаны пациентам с аллергией к амброзии.
До 30% носителей лобковых вшей страдают венерическими болезнями, включая СПИД, сифилис, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес и др., поэтому необходимо адекватно обследовать всех пациентов с лобковым педикулезом.
Неудачи в лечении могут быть обусловлены:
- нарушением техники аппликации;
- отсутствием второго курса;
- низкой дозой препарата;
- отсутствием комплайнса;
- реинфекцией за счет контактов, плохой обработки белья, инвентаря и т.д.;
- резистентностью паразитов к препарату.
Меня педикулез застал в транспорте, домой приехала чуть не расплакалась когда увидела что у меня вши. Но у моей мамы есть все лекарства на все случаи жизни. Пара плюс и расческа с мелкими зубьями меня спасли.
Вы пишите про свои мучения. Я не мучилась, ведь у моей подружки залежался в аптечке гребешок антив, купленный в прошлом году ею в аптеке. Она мне и помогла всех гадов вычесать из головы, всего несколько процедур с антивом и все, голова здорова.
Антив помог
Использовали НЮДА следуя строго инструкции. К сожалению, то что написано на упаковке — обман. Она гнид не убивает. Внутри в инструкции написано, что убивает только вшей. Прилагается расческа, у которой расстояние между зубцами слишком велико, чтобы вычесывать гнид. Надеюсь это поможет вам съэкономить деньги.
От меня в детстве хоть и не скрывали никакой информации, но о вшах, извините, я абсолютно ничего не знаю. Как с ними бороться, стричься я не очень горю желанием.
Попробовала я этот АнтиВ, могу сказать, что эффект определенно есть. Прошло еще только дня 3, но я уже чувствую что вшей стало намного меньше, а это радует. Через несколько дней еще напишу, расскажу вылечила или нет.
Ну вот и я, счастливая и довольная, вылечила эту болезнь через дня два после написания последнего комментария. Только сейчас вспомнила, что обещала здесь написать. Вот пишу, гребень реально помог, я ежедневно вычесывала паразитов из головы, через несколько дней вычесывать уже было некого.
Согласна, что с гребнем антив лучше всего лечить всю семью от вшей. Эта гадость очень живучая, последние эксперименты доказали, что паразиты спокойно переносят невысококонцентрированные яды. Такие яды находятся в 90 процентах шампуней от вшей. Остальные 10 процентов — это опасные для здоровья человека средства.
Мне мама в детстве керосином после лагеря выводила. Я своей малышке не решилась: жжет, пахнет резко, не приятно, для кожи головы плохо. Тут не указано средство, но мне порекомендовали в свое время в поликлинике гребешок антив. Аккуратненько все вычесала гребешком, и повторно даже ничего применять не пришлось. Не запускайте! Это же очень болезненно!
Я у ребенка вшей вычесывала Антивом, более эффективного средства я еще, честно говоря, не встречала. На всех коробках шампуней и спреев реклама кричит, что все безопасно и быстро, а на деле, там состав просто сумасшедший, что и кожу на голове сжечь может не подетски, и к тому выводят они только вшей, а не гнид, так что эффект кратковременный. Тысяча рублей, сколько стоит Антив, это не такие деньги, из-за которых можно заставить себя или близких с окружением страдать от вшей.
Противопаразитарный эффект препаратов, купленных в аптеках может нанести вред волосам, коже и здоровью в целом. Не насет вред уж точно — гребень антив.
Вши — это еще те паразиты. От них очень сложно избавиться, если не знаешь подходящее средство, которым для меня стал гребешок антив. Буквально за три дня всех вшей и гнид вывела у себя.
Хочу поделиться радостью – наконец-то избавились от вшей! Промучила я дочку две недели, пытаясь их вывести народными методами, а им хоть бы что – живут себе и размножаются. Ужас прям, как вспомню! Ну, химию мы не пробовали, так как я про нее всякого начиталась и решила не рисковать. А помогли нам в итоге в «Лайс Эвей». Приехала домой к нам их сотрудник Лена и всех вшей вместе с гнидами вычесала и выбрала затем оставшихся вручную. Сказала, что вшей больше не должно быть, но, на всякий случай, проверить волосы через неделю, а потом еще через одну. И все будет в порядке. Вот прошел уже месяц, слава богу, они не появились снова.
Ни ниттифор, ни пара плюс не могут убить гниды — личинки вшей. Тем более с первого раза. Если пара плюс еще убивает вшей, то ниттифор вообще и с этим не справляется.
Люди правильно говорят, что вычесывание является наиболее эффективным. Я воспользовалась гребнем антив, имеющем лазерные насечки, он отлично вычесывает всех гнид и мертвых вшей. Мертвых, потому что до этого использовал не сильно ядовитый шампунь против вшей.
Гребень представляет собой инструмент на подобии расчески. Принцип действия схож, только гребнем необходимо прочесывать абсолютно все пряди волос.
По-моему, сегодня столько разных средств от вшей предлагают, что даже и не знаешь, за что хвататься. Интересно вот только, раз их так много и все они такие эффективные, почему проблема вшей до сих пор актуальна. Лично я всей этой рекламе не очень доверяю и на своем ребенке испытывать не хотела. Поэтому обратились мы в фирму «Лайс Эвей», чтобы от вшей избавиться. Может и их рекламе, что они избавят от вшей за одну процедуру без химии, я бы тоже не поверила, но до этого соседка своего ребенка лечила с их помощью и обо всем мне подробно доложила.
Мы много перепробовали, но кроме паранита ниче не помогло. его наносишь на волосы, держишь 15 минут и смываешь. а затем хорошенько вычесать специальным гребешком дохлых гнид и вшей.. через неделю очень важно повторить процесс для закрепления результата.
Купите в аптеке хорошее средство и выводите себе на здоровье вшей. Нам в этой беде помог пара плюс. Несколько раз обработала головы детей, и вши вымерли. Потом только вычесывала гнид и вшей мертвых. Хорошо. что у меня мальчики, с ними проще.
Мы тоже обращались в фирму Лайс Эвей. Их услуга по выведению вшей просто чудо какое-то. Я не представляла, что это реально – вычесать всех гнид и вшей из волос (причем не коротких) за несколько часов. Но факт остается фактом, так как, во-первых, после процедуры ни одной вши или гниды я не нашла, а во-вторых, вот уже четвертая неделя пошла, а вшей и в помине нет. Так что всем советую, так как услуга действительно качественная и по вполне приемлемой цене. Да и сертификат, выданный фирме, ее качество подтверждает.
2 недели боремся с дочкой с этими тварями:сначала-педиллин,потом антибит,вчера купила «веду2»,волосы длинные-гребни ломаются!ищу пара плюс-спрей исчез из аптек — эпидемия!Эти шампуни сожгли кожу головы — теперь лечим перхоть….Ужас короче…((((
Вы случайно не из Мытищ ?
Моя история очень похожа на все остальные, пришла домой, начала чесаться, вдруг под ногтями какие личинки оказались. Позже понял что это вши. Лечиться пробовала разными препаратами, но лучше всего помог мне гребень АнтиВ. Его вам и рекомендую.
У нас были именно головные вши. У нас — это у всей семьи. Ребенок откуда-то притащил и мы с мужем тоже подхватили, т.к. ребенок часто у нас в кровати валяется. Тщательной дезинфекции подверглись наши головы — воспользовалась Паранитом. как раз одного флакона на всю семью хватило. а вот с постельным бельем поступила кардинально — выбросила и купила новое.
Мы победили вши. (я и моя 4-летняя дочь): Дочь я вылечила просто, у неё жиденькие волосики. А вот со мной дело обстояло гораздо сложнее. Сначала мы купили Нюду. Намазались вдвоём. Там ещё есть расчёсочка. но она бестолковая. Дочка всё равно вся была в гнидах. А меня на тот момент посмотреть было некому. Я начала дочь вручную лечить, вытягивать по одной. Я сама дико чесалась. Денег не особо, прочитала про черемичную воду. Сделала на ночь, обмоталась как обычно. Всё равно чесалась. Уже был третий день — намазалась опять Нюдой. Муж меня посмотрел — гниды все мёртвые. Зуд у меня правда до сих пор — мама говорит, что это психоз. И ещё мы в шампунь теперь добавляем масло чайного дерева. Всем удачи!
у меня такое ощущение, что наш садик это просто рассадник заразы. то ротавирусом всей семьей болеем, недавно сын вшей оттуда принес. и главное, родителям ничего не объясняют. хотя бы предупредили, что у них эпидемия! ребенок ходит в сад первый год, а столько мы уже натерпелись! хорошо у нас соседка многодетная. у нее есть все средства на все случаи жизни. дала нам гребешок антив вшей вычесывать и посоветовала еще на сайте бальзам заказать. в комплексе эффективнее действует. с ее помощью всю эту заразу и вывели. я и себе еще такой гребень заказала. пусть лежит в аптечке, хотя надеюсь, больше не пригодится.