Педикулез

Вошь является облигатным эктопарази­том и, будучи удаленной от человека, через 10 дней гибнет от голода. Существуют три вида вшей: головная (Pediculus capitis), пла­тяная (P. corporis) и лобковая (P. pubis).

На лапках вши есть коготки, обеспечиваю­щие ей прикрепление к волосу. На лапках лобковой вши есть пинцетообразные зажи­мы, облегчающие паразиту фиксацию на бо­лее коротких и редких волосках тела и лобка. Вошь питается кровью человека, прокусывая кожу и впуская в ранку слюну. Слюна вызы­вает сенсибилизацию, раздражение и зуд ко­жи. Укусы вошь наносит 5—6 раз за сутки, продолжительность каждого — 35—45 мин. Зрелая самка откладывает за сутки 3—6 яиц (гнид), которые выглядят как белые продол­говатые образования до 1 мм в длину. Гниды очень плотно прикрепляются к волосу кера­тином. Через 8—10 дней из гнид выходят мо­лодые вши (нимфы), созревающие в течение 12—15 дней. Длительность жизни зрелой вши составляет 10—12 дней. Гнида не способна развиваться при температуре ниже 22°С, но во внешней среде на одежде и предметах гнида сохраняет жизнеспособность в течение года.

Эпидемиология

Педикулез (вши) распространен во всех странах, поражаются люди всех возрастов. За послед­ние 30 лет заболеваемость педикулезом суще­ственно выросла: ежегодно в мире педикуле­зом поражаются 6—12 млн. человек. В Рос­сийской Федерации заболеваемость педи­кулезом среди детей достаточно высока (306 случаев на 100 тыс. населения) и более таковой у взрослых (223 случая на 100 тыс.). На педикулез в общей структуре заболевае­мости инфекционными болезнями (за ис­ключением ОРВИ и гриппа) у детей прихо­дится 5,2%, у взрослых — 11,8%.

Педикулез волосистой части головы (го­ловная вошь) встречается чаще, чем платяной (педикулез тела) или лобковый виды педику­леза. В развитых странах педикулез волосис­той части головы чаще встречается у детей и
подростков, а не у взрослых, эпизодически возникает как внутришкольная эпидемия. Среди школьников педикулез чаще обнару­живается у девочек из-за их склонности поль­зоваться общими расческами и более тесным контактом при общении. Пик заболеваемости педикулезом приходится на возраст 5—11 лет. Головной педикулез чаще встречается в теп­лое время года, лобковый — в холодное.

Платяная вошь — основной переносчик сыпного тифа, обычно она встречается у лю­дей из социально неблагополучных групп. Головная вошь как переносчик сыпного ти­фа имеет меньшее эпидемиологическое зна­чение.

Лобковый педикулез — заболевание, пере­дающееся при сексуальных контактах, чаще встречается у сексуально активных людей в возрасте 14—40 лет. Обнаружение лобковых вшей на бровях и ресницах у ребенка — явный признак сексуального насилия.

Педикулез передается при тесном контак­те носителя вшей со здоровым человеком, пользовании общим бельем, шапками, плат­ками, расческами. Также передача возможна при случайном контакте в местах скопления людей (общественный транспорт), в бассейне (вошь хорошо плавает).

Факторами риска заболевания педикуле­зом являются перенаселенность помещений, плохие гигиенические условия, умственная неполноценность, промискуитет.

Клиническая картина

Вши или гниды могут обнаруживаться слу­чайно при врачебном осмотре или при обы­денном уходе за ребенком. Часто дети никаких жалоб не предъявляют. Самый частый симп­том — зуд. Зуд приводит к расчесам, которые становятся воротами для вторичной инфек­ции. При большом числе паразитов и значи­тельных расчесах увеличиваются регионарные лимфатические узлы и появляется субфебри­литет. За счет экссудации волосы склеиваются в плотный слой («польская складка», колтун), под которым обнаруживается масса вшей.

Головные вши распространяются по всему скальпу, но чаще их обнаруживают за ушами и на затылке. Созревание яиц зависит от теп­ла человеческого тела, поэтому вошь при­крепляет гниды на волосе не выше 3—4 мм над поверхностью кожи. Волос растет со ско­ростью 10 мм в месяц. Зная расстояние меж­ду гнидой и кожей, можно рассчитать про­должительность инфестации.

При платяном педикулезе укусы могут быть на любом участке тела, но чаще в подмы­шечных областях, на груди, в паху. Беспокоит зуд в этих областях, усиливающийся по но­чам. Неинфицированные укусы выглядят как эритематозные папулы диаметром 2—4 мм на эритематозном основании. Яйца обнаружи­ваются на волосках тела, а сама вошь — обыч­но в складках одежды, особенно по внутрен­ним швам.

Лобковые вши могут жить на любых воло­систых участках тела, но предпочитают лоб­ковую и перинеальную зоны. На лобке можно обнаружить вошь, тесно прикрепившуюся к основанию волоса. Здесь же находятся и гни­ды. Параспецифическая реакция на укусы приводит к образованию на животе и бедрах синевато-голубоватых макул.

Диагностика

Диагноз педикулеза строится на обнаруже­нии гнид, нимф или зрелых вшей. Обнару­жить собственно вошь сложно, так как ним­фы и вши достаточно быстро ползают по су­хим волосам. Вместо того чтобы ворошить волосы, рекомендуют использовать частый гребень, которым вшей вычесывают на белый лист бумаги. Легче на волосах визуализиру­ются гниды. Диагностику облегчает исполь­зование увеличительных стекол. Можно ис­пользовать лампу Вуда, в лучах которой флюоресцируют гниды. Исследование с по­мощью щелевой лампы помогает выявить гниды на бровях и ресницах.

Дифференциальную диагностику педику­леза проводят с укусами насекомых, чесот­кой, импетиго.

Осложнения педикулеза — местная вто­ричная инфекция, нарушения сна; при сып­ном тифе возможны летальные исходы.

Лечение

Лечение включает два направления: меди­каментозную терапию и гигиенический конт­роль; их соотношение и результативность все еще остается предметом дискуссий.

Медикаментозная терапия проводится всем контактным лицам, особенно — поло­вым партнерам. Ряд исследователей считают, что медикаментозная терапия (особенно при платяном педикулезе) менее эффективна, чем гигиенические мероприятия. Впрочем, есть все основания сочетать эти два метода.

Метаболизм членистоногих отличается от метаболизма человека, что позволяет создать препараты, действующие на паразитов, но относительно хорошо переносимые челове­ком. Противопаразитарный эффект рекомен­дуемых препаратов основан на нес­кольких механизмах действия:

  • блокада каналов, обеспечивающих поступ­ление глюкозы в клетку;
  • блокада полимеризации тубулина;
  • блокада нейромышечной передачи;
  • ингибирование холинэстеразы;
  • повреждение хлорных каналов клеток;
    • повышение проницаемости клеточной мембраны с потерей внутриклеточного кальция.

Обычно ограничиваются местной терапи­ей. Эффективны против вшей и системные антигельминтные препараты (альбендазол, левамизол, ивермектин), которые целесооб­разно применять, если затруднена местная обработка. Эти препараты назначают через 6— 8    дней после местной обработки с целью уничтожения нимф, освободившихся из со­хранивших жизнеспособность гнид.

Гигиенические мероприятия: предметы, бывшие в контакте с носителем вшей (поло­тенца, подушки, наволочки, постельное белье, одежда, мягкие игрушки) следует сти­рать при температуре 55—60°С не менее 5 мин. При такой же температуре на 5—6 мин зама­чиваются расчески. Требуется обработка мощным пылесосом всего помещения. Обра­ботка помещений и домашних вещей хими­ческими инсектицидами не сказывается на исходах педикулеза волосистой части головы.

Профилактика основана на соблюдении личной гигиены. Для предупреждения реин- фестации одновременно с лечением пациента следует лечить всех близко контактирующих с ним людей.

Прогноз благоприятен. Лечение макси­мально эффективно в отношении уничтоже­ния нимф и зрелых вшей, но менее эффектив­но в отношении гнид. После завершения пер­вого курса лечения и повторного курса (через 7—10 дней) ребенок может посещать школу.

Сложности и ошибки терапии

Линдан способен вызвать судороги, поэтому его следует использовать только как препарат второй линии. Препараты пиретрина противо­показаны пациентам с аллергией к амброзии.

До 30% носителей лобковых вшей страда­ют венерическими болезнями, включая СПИД, сифилис, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес и др., поэто­му необходимо адекватно обследовать всех пациентов с лобковым педикулезом.

Неудачи в лечении могут быть обусловлены:

  • нарушением техники аппликации;
  • отсутствием второго курса;
  • низкой дозой препарата;
  • отсутствием комплайнса;
    • реинфекцией за счет контактов, плохой об­работки белья, инвентаря и т.д.;
    • резистентностью паразитов к препарату.

Полезно:

Педикулез: 26 комментариев

  1. Меня педикулез застал в транспорте, домой приехала чуть не расплакалась когда увидела что у меня вши. Но у моей мамы есть все лекарства на все случаи жизни. Пара плюс и расческа с мелкими зубьями меня спасли.

    • Вы пишите про свои мучения. Я не мучилась, ведь у моей подружки залежался в аптечке гребешок антив, купленный в прошлом году ею в аптеке. Она мне и помогла всех гадов вычесать из головы, всего несколько процедур с антивом и все, голова здорова.

    • Использовали НЮДА следуя строго инструкции. К сожалению, то что написано на упаковке — обман. Она гнид не убивает. Внутри в инструкции написано, что убивает только вшей. Прилагается расческа, у которой расстояние между зубцами слишком велико, чтобы вычесывать гнид. Надеюсь это поможет вам съэкономить деньги.

  2. От меня в детстве хоть и не скрывали никакой информации, но о вшах, извините, я абсолютно ничего не знаю. Как с ними бороться, стричься я не очень горю желанием.

  3. Попробовала я этот АнтиВ, могу сказать, что эффект определенно есть. Прошло еще только дня 3, но я уже чувствую что вшей стало намного меньше, а это радует. Через несколько дней еще напишу, расскажу вылечила или нет.

  4. Ну вот и я, счастливая и довольная, вылечила эту болезнь через дня два после написания последнего комментария. Только сейчас вспомнила, что обещала здесь написать. Вот пишу, гребень реально помог, я ежедневно вычесывала паразитов из головы, через несколько дней вычесывать уже было некого.

  5. Согласна, что с гребнем антив лучше всего лечить всю семью от вшей. Эта гадость очень живучая, последние эксперименты доказали, что паразиты спокойно переносят невысококонцентрированные яды. Такие яды находятся в 90 процентах шампуней от вшей. Остальные 10 процентов — это опасные для здоровья человека средства.

  6. Мне мама в детстве керосином после лагеря выводила. Я своей малышке не решилась: жжет, пахнет резко, не приятно, для кожи головы плохо. Тут не указано средство, но мне порекомендовали в свое время в поликлинике гребешок антив. Аккуратненько все вычесала гребешком, и повторно даже ничего применять не пришлось. Не запускайте! Это же очень болезненно!

  7. Я у ребенка вшей вычесывала Антивом, более эффективного средства я еще, честно говоря, не встречала. На всех коробках шампуней и спреев реклама кричит, что все безопасно и быстро, а на деле, там состав просто сумасшедший, что и кожу на голове сжечь может не подетски, и к тому выводят они только вшей, а не гнид, так что эффект кратковременный. Тысяча рублей, сколько стоит Антив, это не такие деньги, из-за которых можно заставить себя или близких с окружением страдать от вшей.

  8. Противопаразитарный эффект препаратов, купленных в аптеках может нанести вред волосам, коже и здоровью в целом. Не насет вред уж точно — гребень антив.

  9. Вши — это еще те паразиты. От них очень сложно избавиться, если не знаешь подходящее средство, которым для меня стал гребешок антив. Буквально за три дня всех вшей и гнид вывела у себя.

  10. Хочу поделиться радостью – наконец-то избавились от вшей! Промучила я дочку две недели, пытаясь их вывести народными методами, а им хоть бы что – живут себе и размножаются. Ужас прям, как вспомню! Ну, химию мы не пробовали, так как я про нее всякого начиталась и решила не рисковать. А помогли нам в итоге в «Лайс Эвей». Приехала домой к нам их сотрудник Лена и всех вшей вместе с гнидами вычесала и выбрала затем оставшихся вручную. Сказала, что вшей больше не должно быть, но, на всякий случай, проверить волосы через неделю, а потом еще через одну. И все будет в порядке. Вот прошел уже месяц, слава богу, они не появились снова.

  11. Ни ниттифор, ни пара плюс не могут убить гниды — личинки вшей. Тем более с первого раза. Если пара плюс еще убивает вшей, то ниттифор вообще и с этим не справляется.

  12. Люди правильно говорят, что вычесывание является наиболее эффективным. Я воспользовалась гребнем антив, имеющем лазерные насечки, он отлично вычесывает всех гнид и мертвых вшей. Мертвых, потому что до этого использовал не сильно ядовитый шампунь против вшей.

  13. Гребень представляет собой инструмент на подобии расчески. Принцип действия схож, только гребнем необходимо прочесывать абсолютно все пряди волос.

  14. По-моему, сегодня столько разных средств от вшей предлагают, что даже и не знаешь, за что хвататься. Интересно вот только, раз их так много и все они такие эффективные, почему проблема вшей до сих пор актуальна. Лично я всей этой рекламе не очень доверяю и на своем ребенке испытывать не хотела. Поэтому обратились мы в фирму «Лайс Эвей», чтобы от вшей избавиться. Может и их рекламе, что они избавят от вшей за одну процедуру без химии, я бы тоже не поверила, но до этого соседка своего ребенка лечила с их помощью и обо всем мне подробно доложила.

  15. Мы много перепробовали, но кроме паранита ниче не помогло. его наносишь на волосы, держишь 15 минут и смываешь. а затем хорошенько вычесать специальным гребешком дохлых гнид и вшей.. через неделю очень важно повторить процесс для закрепления результата.

  16. Купите в аптеке хорошее средство и выводите себе на здоровье вшей. Нам в этой беде помог пара плюс. Несколько раз обработала головы детей, и вши вымерли. Потом только вычесывала гнид и вшей мертвых. Хорошо. что у меня мальчики, с ними проще.

  17. Мы тоже обращались в фирму Лайс Эвей. Их услуга по выведению вшей просто чудо какое-то. Я не представляла, что это реально – вычесать всех гнид и вшей из волос (причем не коротких) за несколько часов. Но факт остается фактом, так как, во-первых, после процедуры ни одной вши или гниды я не нашла, а во-вторых, вот уже четвертая неделя пошла, а вшей и в помине нет. Так что всем советую, так как услуга действительно качественная и по вполне приемлемой цене. Да и сертификат, выданный фирме, ее качество подтверждает.

  18. 2 недели боремся с дочкой с этими тварями:сначала-педиллин,потом антибит,вчера купила «веду2»,волосы длинные-гребни ломаются!ищу пара плюс-спрей исчез из аптек — эпидемия!Эти шампуни сожгли кожу головы — теперь лечим перхоть….Ужас короче…((((

  19. Моя история очень похожа на все остальные, пришла домой, начала чесаться, вдруг под ногтями какие личинки оказались. Позже понял что это вши. Лечиться пробовала разными препаратами, но лучше всего помог мне гребень АнтиВ. Его вам и рекомендую.

  20. У нас были именно головные вши. У нас — это у всей семьи. Ребенок откуда-то притащил и мы с мужем тоже подхватили, т.к. ребенок часто у нас в кровати валяется. Тщательной дезинфекции подверглись наши головы — воспользовалась Паранитом. как раз одного флакона на всю семью хватило. а вот с постельным бельем поступила кардинально — выбросила и купила новое.

  21. Мы победили вши. (я и моя 4-летняя дочь): Дочь я вылечила просто, у неё жиденькие волосики. А вот со мной дело обстояло гораздо сложнее. Сначала мы купили Нюду. Намазались вдвоём. Там ещё есть расчёсочка. но она бестолковая. Дочка всё равно вся была в гнидах. А меня на тот момент посмотреть было некому. Я начала дочь вручную лечить, вытягивать по одной. Я сама дико чесалась. Денег не особо, прочитала про черемичную воду. Сделала на ночь, обмоталась как обычно. Всё равно чесалась. Уже был третий день — намазалась опять Нюдой. Муж меня посмотрел — гниды все мёртвые. Зуд у меня правда до сих пор — мама говорит, что это психоз. И ещё мы в шампунь теперь добавляем масло чайного дерева. Всем удачи!

  22. у меня такое ощущение, что наш садик это просто рассадник заразы. то ротавирусом всей семьей болеем, недавно сын вшей оттуда принес. и главное, родителям ничего не объясняют. хотя бы предупредили, что у них эпидемия! ребенок ходит в сад первый год, а столько мы уже натерпелись! хорошо у нас соседка многодетная. у нее есть все средства на все случаи жизни. дала нам гребешок антив вшей вычесывать и посоветовала еще на сайте бальзам заказать. в комплексе эффективнее действует. с ее помощью всю эту заразу и вывели. я и себе еще такой гребень заказала. пусть лежит в аптечке, хотя надеюсь, больше не пригодится.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *