медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Нарушение мукоцилиарного клиренса

МЦК — мукоцилиарный клиренс (слизисто-реснитчатое очищение) в норме обеспечивается содружественным хлыстоподобным движением ресничек мерцательного эпителия (около 20 ресничек диаметром 0,3 мкм и длиной 4-7 мкм на каждую клетку, частота колебаний 160-250 в минуту) в равномерном слое (толщина 5-7 мкм, рН 7-7,5, температура 37°С) бронхиальной слизи определённой вязкости, вырабатываемой бокаловидными клетками бронхов.

Этот механизм обеспечивает постоянный равномерный ток слизи вместе с мелкими инородными частицами, попавшими в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, со скоростью 1-40 мм/мин от мелких бронхов до верхних отделов дыхательных путей, где происходит либо подсушивание слизи, либо дальнейшая эвакуация частиц благодаря кашлю.

При воспалительных и дегенеративных процессах, токсическом поражении, а также при нарушении вегетативной нервной регуляции происходит нарушение мукоцилиарного клиренса. Уменьшается количество клеток мерцательного эпителия или появляются клетки с меньшим количеством ресничек, или дегенеративные их формы с ненормальным размером ресничек, или с «кустообразным» их расположением. Под влиянием токсического действия поллютантов и продуктов воспаления может снижаться функциональная активность клеток мерцательного эпителия бронхов.

Увеличение числа бокаловидных клеток приводит к увеличению секреции бронхиальной слизи. При этом также изменяются свойства слизи (вязкость), что усугубляется растворением в ней поллютантов, клеток и провос-палительных агентов. Изменение числа, формы ресничек и вязкости слизи в совокупности с нарушением вегетативной нервной регуляции приводит к нарушению содружественной работы мерцательного эпителия бронхов и, в конечном счёте, к снижению эффективности и нарушению мукоцилиарного клиренса.

Поступление в нижние дыхательные пути холодного и сухого (менее 100% влажности) воздуха вследствие недостаточного согревания и увлажнения в носоглотке (отключение носовых пазух, сужение воздушного потока при избытке слизи в носу или при наличии аденоидов в носоглотке, ротовое дыхание) приводит к нарушению содружественной работы ресничек или к «параличу» мерцательного эпителия бронхов. Сильное загрязнение воздуха поллютантами приводит к обильной седиментации мелких инородных частиц на поверхности эпителия бронхов. Такое «засорение» может превышать функциональные возможности механизма мукоцилиарного клиренса.

Повышение эффективности МЦК может достигаться путём:

  • снижения вязкости слизи;
  • эвакуации из просвета бронхиального дерева избыточного количества поллютантов, провоспалительных агентов и слизи;
  • восстановления нормальной вегетативной регуляции и оптимизации кашля.

В благоприятных условиях происходит исправление нарушения мукоцилиарного клиренса, постепенное восстановление числа и функциональной активности бокаловидных клеток и клеток мерцательного эпителия, замещение их дегенеративных форм.

Снижение вязкости слизи происходит при изменении её химического состава и повышении её температуры. К такому же результату приводит стимуляция бронхиального кровотока и лимфообращения — благодаря мобилизации макрофагов и, таким образом, повышению эффективности удаления провоспалительных агентов. Снижение вязкости слизи следует считать одним из важнейших факторов, обеспечивающих её эвакуацию — именно это существенно облегчает движение ресничек мерцательного эпителия.

Устранить нарушение мукоцилиарного клиренса и повысить эффективность эвакуации слизи можно с помощью механических воздействий (вибрация, движение слизи под влиянием гравитации при изменении наклона бронхиального дерева) и эффективного кашля. Восстановление числа и функциональной активности клеток бронхиального дерева ускоряется при адекватном кровоснабжении.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector