медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Восстановительная хирургия

Потребность в восстановительной хирургии, к сожалению, велика. Лицо – это анатомическая область, которая наиболее важна для человека. Следовательно, при врожденном, травматическом или послеоперационном дефекте головы или шеи, восстановительная хирургия приобретает большое значение.

Лицо может быть разделено на эстетические субъединицы. Они включают, например, периорбитальную и периоральную область; последняя может быть разделена на область между носогубными складками и область кончика носа. Если большая часть ткани эстетической субъединицы должна быть замещена, предпочтительно удалить остающуюся нормальную ткань и заместить всю область.

Ликвидация дефектов с помощью восстановительной хирургии, как правило, включает внедрение новой ткани в области, где имеется ее недостаток. Как было упомянуто ранее, при этом иногда перемещают прилегающую ткань. Небольшие дефекты могут быть исправлены лоскутами случайной структуры, но большее перемещение ткани требует, чтобы определенный характер кровоснабжения ткани оставался сохраненным. Например, осевые лоскуты (носогубные и дельтопекторальные лоскуты) имеют определенные кровеносные сосуды, кровоснабжающие ткань, которые оставляют интактными для обеспечения питания перемещенной ткани.

Регионарные лоскуты могут быть смешанного строения. Например, большую грудную мышцу часто используют для перемещения на голову и шею в восстановительных целях. Эта мышца получает кровоснабжение из грудной ветви грудоакромиальной артерии. Вышележащая кожа кровоснабжается перфорантными сосудами от подлежащей мышцы. Артерия спускается из надключичной области к брюшной полости по нижней поверхности мышцы. Участок васкуляризируемой кожи может быть перемещен разъединением трех частей мышцы и сдвигом ее ключичного участка на шею. Вышележащий участок кожи может быть помещен в полость рта или ротоглотку для реконструкции дефекта после иссечения опухоли. Другие, часто используемые для реконструкции головы и шеи лоскуты, включают лоскуты, полученные из грудино-ключично-сосцевидной мышцы, трапециевидной мышцы и широчайшей мышцы спины.

Если для восстановительной хирургии необходимо большое количество ткани или требуется более эластичная ткань или кость, хирург может отдать предпочтение микрососудистому перемещению свободной ткани, также известному как свободный лоскут. При этой форме реконструкции используют по существу трансплантат, за исключением того, что донор ткани и реципиент – один и тот же человек. Полезные участки донорских тканей имеют области, которые кровоснабжаются артерией и веной, и такие участки могут быть перемещены без значительных функциональных или эстетических изменений.

Некоторые ключевые моменты восстановительной хирургии

Если пациент жалуется на значительную боль или дискомфорт после косметической операции по удалению морщин, необходимо удалить повязку и проверить рану на предмет гематомы, поскольку это самая частая причина развития подобной клинической симптоматики.

После перемещения кожного трансплантата он получает питательные вещества и кислород тремя различными путями:

  • впитывание (трансплантат поглощает экссудат раны);
  • анастомоз (развивающиеся сосуды в ране соединяются с существовавшим ранее и новым сосудистым руслом в кожном трансплантате);
  • реваскуляризация (рост новых сосудов)

При лечении переломов нижней челюсти и среднелицевых переломов с помощью восстановительной хирургии, в случаях, когда это возможно, удостоверяются, что пациент имеет правильный прикус. Это позволяет правильно выполнить репозицию отломков. Когда это невозможно, правильной репозиции можно иногда достигать низведением устойчивых костей черепа.

Реконструкцию нижней челюсти и переломов средней части лицевого черепа в восстановительной хирургии лучше всего выполнять свободным перемещением ткани; ткани, обычно используемые для процедуры, включают лоскуты от малоберцовой кости, подвздошного гребня и лопатки. Эти лоскуты содержат кость, мышцу, и кожу с артерией и веной, которые реанастомозируют с сосудами шеи. Другие свободные лоскуты включают радиальные лоскуты предплечья, латеральные лоскуты плеча, лоскуты прямой мышцы живота и лоскуты тонкой мышцы бедра

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"