медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Развитие отечественной пластической хирургии

История отечественной пластической хирургии насчитывает почти 150 лет.

Она началась в 1870 году с первой пластики кожи и продолжается по сей день, когда на первый план вышли миниинвазивные и лазерные технологии, в том числе реконструктивная ринопластика, коррекция кожи, липосакция.

В 1870 г. П. Пясецкий стал первым отечественным пластическим хирургом, начал пересаживать кусочки кожи в углубления, сделанные в грануляциях, фиксируя трансплантаты повязкой. Он тем самым усовершенствовал метод Ревердена. А.С. Яценко (1871) в диссертации писал: «Кожа, взятая во всю её толщину, будучи перенесённая на грануляционную поверхность, приживается и даёт вокруг себя начало образованию рубцовой ткани. Соединительная ткань, содержащая в своих петлях жир, будучи взята вместе с кожей и перенесена на грануляционную поверхность, препятствует приживлению кожи к этой поверхности».

Он также впервые произвёл свободную пересадку кусочков кожи на раны после огнестрельных повреждений военного времени (Франко-Прусская война). С.С. Иванова (1890), Витте (1891) и М. Рудаков (1894) использовали для пересадки трупную кожу. Н.Н. Кукин (1940) и Ю.Б. Берингер (1961) трупную кожу предварительно консервировали. А.Н. Окулова (1948) использовала для лечения длительно незаживающих ран консервированную кожу человеческих плодов. Н.И. Бутикова (1945) указывала на эффективность аллогенной кожи при лечении обширных ожогов у детей. И.В. Токало и Л.А. Павеньков (1959) использовали комбинированную пластику аллогенной и аутогенной кожей.

В.П. Филатов в 1916 г. разработал метод, сделавший революцию в пластической хирургии – пересадку кожи на ножке в виде стебля.

Нельзя не упомянуть о методике, используемой при свежих ранах с полностью оторванными кожными лоскутами, предложенной В.К. Красовитовым. Лоскут пришивают на раневую поверхность по принципам ПХО ран. Причём при наличии больших отслоённых кожных лоскутов, висящих на узких кожных мостиках, целесообразно пересечь эти мостики и превратить лоскут в свободный. Иначе его сложно обработать, а рассчитывать на адекватную трофику через сохранившийся узкий мостик в большинстве случаев нельзя. Необходимо в обязательном порядке производить перфорацию лоскута. При этом в случае трудностей при заборе дермотрансплантатов можно воспользоваться методикой, предложенной Ю.Ю. Джанелидзе в 1945 г. Удаление жира с удалённого кожного лоскута производится путём накручивания лоскута на зажимы Кохера.

В монографии Н.Н. Блохина «Кожная пластика» (1955) введен термин «утильная» кожа. Ее используют при лоскутной пересадке с подлежащих ампутации конечностей. Например, при отморожениях, когда степень повреждения конечностей неравноценна и предстоит ампутация одной конечности, а другую можно сохранить, если поражение захватывает только кожный покров. Пересадка «утильной» кожи, естественно, допустима лишь тогда, когда нет срочности ампутации.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"